检测抗核抗体谱的临床意义.doc

抗核抗体谱检测的临床意义（1） 自身抗体：是指抗自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白。 抗细胞内抗原的抗体包括： 1、抗细胞核成分的抗体（抗核抗体）。 2、抗细胞浆内成分的抗体（抗中性粒细胞及其他细胞胞浆抗体、抗线粒体抗体、抗核糖体抗体等）。 3、抗细胞表面抗原的抗体。 抗细胞外抗原的抗体包括：类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体等。 抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）:又称抗核酸 HYPERLINK /view/20489.htm \t _blank 抗原抗体，是一组将自身真核细胞的各种成分脱氧核糖核蛋白（DNP）、DNA、可提取的核抗原（ENA）和RNA等作为靶抗原的 HYPERLINK /view/567411.htm \t _blank 自身抗体的总称，能与所有动物的细胞核发生反应，主要存在于 HYPERLINK /view/42775.htm \t _blank 血清中，也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中。抗核抗体是一组对细胞核内的DNA，RNA， HYPERLINK /view/456773.htm \t _blank 蛋白或这些物质的分子复合物的 HYPERLINK /view/567411.htm \t _blank 自身抗体。按其核内各个分子的性能不同可将各ANA区分开来，如(一) HYPERLINK /view/586937.htm \t _blank 抗DNA抗体，（二） HYPERLINK /view/586921.htm \t _blank 抗组蛋白抗体，（三） HYPERLINK /view/586941.htm \t _blank 抗非组蛋白抗体，（四）抗核仁抗体等。每一大类又因不同 HYPERLINK /view/20489.htm \t _blank 抗原特性而再分为许多种类。因此ANA在广义上是一组各有不同临床意义的自身抗体，更确切的名称应为 HYPERLINK /view/586936.htm \t _blank 抗核抗体谱。ANA 主要存在于 HYPERLINK /view/1484024.htm \t _blank IgG，也见于 HYPERLINK /view/825893.htm \t _blank IgM、 HYPERLINK /view/522551.htm \t _blank IgA，甚至 HYPERLINK /view/1217035.htm \t _blank LgD及LgE中。 常见的核免疫荧光杭核抗体试验有以下几种图形：（1）均质型：核质染色均匀一致，这种染色型常与抗 HYPERLINK /view/32445.htm \t _blank 组蛋白和抗DNA抗体有关；（2）斑点型：核质染色呈斑点状，抗可提取性核抗原（ENA）抗体常呈这种染色型；（3）周边型：荧光染色围绕在核膜周围，它与抗DNA抗体有关；（4）核仁型：仅有核仁染色，具有抗4-6sRNA抗体呈现这种染色型；（5）着丝点型：在体外培养的细胞株（喉癌细胞）在核分裂相期时，可见到荧光染色的着丝点排列成特殊图型，而在鼠肝做底物中看不到此类图型，而被遗漏。 抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率，如 HYPERLINK /view/44308.htm \t _blank 系统性红斑狼疮（SLE，95%~100%）、 HYPERLINK /view/149181.htm \t _blank 类风湿性关节炎（RA，10%~20%）、 HYPERLINK /view/880515.htm \t _blank 混合性结缔组织病（MCTD，80%~100%）、 HYPERLINK /view/278972.htm \t _blank 干燥综合症（SjS,10%~40%）、全身性 HYPERLINK /view/76033.htm \t _blank 硬皮病（85%~90%）、狼疮性 HYPERLINK /view/19020.htm \t _blank 肝炎（95%~100%）、 HYPERLINK /view/279217.htm \t _blank 原发性胆汁性肝硬化（95%~100%）等，但经皮质激素治疗后，阳性率可降低。抗核抗体在类风湿病人中约有20％～50％IgG型ANA呈阳性，小儿类风湿ANA的阳性率约19％～35％，伴发 HYPERLINK /view/140023.htm \t _blank 虹膜睫状体炎者阳性率高（505~90%），故ANA阳性预示类风湿有发生慢性睫状体炎的可能。已发现75％类风湿病人有多形核 HYPERLINK /view/9572.htm \t _blank 白细胞的特异性ANA或抗 HYPERLINK /view/39087.htm \t _blan