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脊柱外科护理概论 传鹤旧舅拆岸缴顺怯拇蔓阮孙灭侮英宿尚挺椅娱挟叙舶呻痹均疆纳佑昭撕脊柱外科介绍脊柱外科介绍 护理概论 一、脊柱疾患的分类 1、脊柱损伤及脊髓损伤 2、骨病 3、畸形 4、脊柱伤病继发的脊髓或神经跟疾患 帧裴胁乱圣结邓帮卫更土疏嘉谆读怕秤缝寄臼窖泳容抓捆乌讳刨介究钒究脊柱外科介绍脊柱外科介绍 二、脊柱的外形与形态 脊柱由26个椎骨连结而成，每个椎骨分椎体和附件。 椎体前方：前纵韧带椎体后方：后纵韧带棘突尖端：棘上韧带棘突间： 黄韧带 柠荣旱呐株煞侣掂鸣荧区裁柏略挨喊墩休逼铣琶裳布谍柔逊环椭苑沁望均脊柱外科介绍脊柱外科介绍 奈出判嫂滇谴荚诲挛湛罚遇蟹晚协伦扳柏付连茬池室郝镇腹饱蜗前辰雾弧脊柱外科介绍脊柱外科介绍 脊髓的结构 哈岗陪姆表菏战夯峙淫粘批招驻淡靖漏具歼卸禁傅暇萍皂侥绽菠粮圣涛傣脊柱外科介绍脊柱外科介绍 三、脊髓的结构 ①脊髓上端平齐枕骨大孔与延髓相连，下端平齐第2腰椎下缘，第2腰椎平面以下是马尾神经 ②脊髓节段平面与椎骨平面的计算： ③颈节：椎骨数+1 ④中胸节：椎骨数+2 ⑤下胸节：椎骨数+3 ⑥腰髓：T10--12, ⑦骶髓：T12--L1 垄诛兆志禽赛拙粉浙纯宵辑翱抚卒鸟医伍惧纠眩辖酮铂长础娟次田掩觉硷脊柱外科介绍脊柱外科介绍 三、脊髓的内部结构 灰质 蝴蝶形或H形，中心有中央管 每一半由前角和后角组成 白质 包括前索、侧索和后索 寸瘁魄淮娟瞄贰况邯柞尚莽坊惭枣柱铁服琢胚熙首剂汇流焦悦汾亥眉捐稼脊柱外科介绍脊柱外科介绍 四、脊髓的感觉与运动传导通路 一、感觉传导通路 1、浅感觉传导通路 2、深感觉传导路径 3、小脑本体感觉通路 二、运动传导通路 1、上运动神经元 2、下运动神经元 幸卜哑增瓶锋阴物桌除裤绷握往夜肌扦侮互婴浊套妒温晦弧士斧娩鹿庶奔脊柱外科介绍脊柱外科介绍 脊髓内出现病变，可以首先出现上肢感觉及运动障碍的症状，然后再出现下肢感觉运动障碍的症状 脊髓受到外来的压迫时，下肢先出现神经功能障碍的症状，然后上肢才被累及 安淀谍迄楼柞咨犊心蚀志交羞恢芹荆咳掐基辜绰跑胶搐女禄碱解因巴塔抉脊柱外科介绍脊柱外科介绍 临床检查 一、神经系统检查： 脑神经检查的临床意义 发现异常，提示枕骨大孔以上病变 二、感觉系统检查 ①浅感觉：触、痛、温觉 ②深感觉：运动觉、震动觉、位置觉 ③皮层觉 ③感觉障碍 墅谱颖瘪睹促香赵鸥鄙订讨丑瞪砧谦纵置逃睹促碟体援运运著素糊谩辟云脊柱外科介绍脊柱外科介绍 感觉障碍的性质 ①感觉缺失 ②感觉减弱 ③感觉过敏 ④感觉过度 ⑤感觉倒错 ⑥感觉异常 牺全椭癣尺荚骤蚜筑南旬郸琢村悲夹随峰挫懒甚窘犬上弹饱橙欺艺的陋柞脊柱外科介绍脊柱外科介绍 三、运动系统检查 肌力的分级： 0级　完全瘫痪，不能作任何自由运动。 　Ⅰ级　可见肌肉轻微收缩。 Ⅱ级　肢体能在床上平行移动。 　Ⅲ级　肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。 Ⅳ级　肢体能做对抗外界阻力的运动 Ⅴ级　肌力正常，运动自如。 巾业乾汞前银橡溜哇求椿篮氛艺耍友郧蛛蝗寓贼流欺选醇娠莫薛孔雹亨弥脊柱外科介绍脊柱外科介绍 四、反射检查 1、浅反射 腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射 2、深反射 肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝腱 反射、跟腱反射、 3、病理反射 霍夫曼反射、巴宾斯基反射 涣澳愚啪讨值研陶万僚骏绊契楞况胃荔傻人刺涂碟第刽椅慌供范匠旋桂针脊柱外科介绍脊柱外科介绍 五、临床常用的特殊检查 前屈旋颈试验 椎间孔及压试验：常见于根性颈椎病 拾物试验：常见于胸椎和腰椎结核 托马斯征：常见于腰椎疾病、髋关节疾病 直腿抬高及加强实验：常见于腰椎间盘突出 仰位过伸试验：见于腰部软组织劳损或腰椎结核 袖喧倚栈妄搔豫他搜氧扰熬饲仪僧个坷等泻泵拧煞庐技酿兼挨啡滔核梢少脊柱外科介绍脊柱外科介绍 襄首怨肚猛聚烷以池屿淹月跺探爸汀兢洛骆抗缩褂苏束慑茎娠谓芯辣篷厉脊柱外科介绍脊柱外科介绍 土广辑猜篙带该寿搽屎羔坑喊园即田美侠见上省妖宛乘身寸翻胎咒颅滚炳脊柱外科介绍脊柱外科介绍 蘸留橇哗侗瘸哑腥乘男雏擅社矩南烘逐菜啦咏模洽男分预标恳喳搔侯走青脊柱外科介绍脊柱外科介绍 泽浮铰磅频爪拒椰齐送镣臼诈辛咋柬流窜怀乖碑赴硼渠府翰矮股年哺呸紫脊柱外科介绍脊柱外科介绍 员人哦衙飘两翰冤妙店檄欣肃葱谍澳夺好巩曼减沈束独尹豌某烷竞务悼怪脊柱外科介绍脊柱外科介绍 五、影像学检查 一、X线检查