0030前列腺的超声探的查.pptVIP

前列腺的超声探查;主要内容;1、前列腺是由腺体和 纤维肌肉形成的腺 肌性器官，位于膀 胱颈部下方，包绕 尿道，外形如栗子， 尖向下，而底在上; 2、正常大小： 上下径3cm 左右径4cm 前后径2cm 3、解剖分叶： 左、右侧叶，前、中、后叶，共五叶 ;（1）左、右侧叶最大，是增生多发部位 （2）后叶很少发生增生，是癌的好发部位 （3）中叶增生时，向上突入膀胱腔，使尿道内口的后 唇隆起，易影响排尿 （4）前叶较小，无临床意义; 4、带区划分： 中央区、周缘区、前列腺前区（包括移 行区和尿道周围组织）和前纤维肌肉基质区， 共四个带区 根据腺体组织对性激素的敏感性又划分 为内腺和外腺两组带区 ;（1）内腺区：包括尿道周围组织和移行区，对性 激素敏感，是增生的多发部位 （2）外腺区：包括中央区和周缘区，对性激素不 敏感，是炎症、肿瘤的好发部位; 5、包膜 （1） 真包膜： 前列腺最外层，表面光滑，向内形成 多数分隔深入腺体 （2） 外科包膜： 内外腺之间，为结石主要分布区; 1、?扫查方法： （1）准备：经 腹——适当充盈膀胱 经直肠——排便、灌肠 （2）经腹：纵、横、斜切 （3）经直肠： （4）经会阴： （5）经尿道：; 2、正常声像图（经腹扫查） （1）大小：宽、长、厚径为4cm、3cm、2cm； （2）横切图：对称的栗子形或三角形，包膜 回声较强且整齐，内部为散在 细小点状回声，分布多均匀， 可见内外腺 内腺区回声偏低，外腺区回声略高 两侧对称性条状低回声区为精囊 （3）纵切图：呈椭圆形，正中矢状切可见 尿道内口凹入;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;【前列腺超声检查适应证】 （1）前列腺增生症 （2）前列腺炎、脓肿、囊肿、结石 （3）前列腺癌 （4）有尿频、尿急、尿痛等刺激症状或排 尿困难 （5）会阴部、外生殖器等处隐痛，血精 （6）疑后尿道结石、息肉、狭窄等情况 （7）前列腺介入性超声诊断与治疗; 1、急性前列腺炎： （1） 外形饱满，肿大，包膜完整 （2） 内部回声均匀性减低或不均匀 （3） 可形成脓肿，呈不规则回声减低区 或无回声区 （4） 经直肠CDFI：病变区血供丰富;急性前列腺炎合并脓肿; 2、 慢性前列腺炎： （1）外形、大小正常或变化不大，包膜完整 （2）内部回声增粗、增强（点状或斑片状）， 分布不均匀 ; 1、增生好发部位： 左右侧叶及中叶，相当于内腺区（移行区 和尿道周围组织） （1）内腺增生后，将外腺或后叶挤压，形成假 包膜（外科包膜），显示内外腺间明显分界 （2）增生结节自两侧（侧叶增生）或颈下向上 隆起突向膀胱（中叶增生），压迫尿道 ; 2、临床表现： （1）一般50岁以后出现症状 （2）最初出现：夜尿增多，尿频，尿急， 尿末滴沥 （3）继之上述症状加重，并有排尿费力， 尿流缓慢 （4）最后出现：排尿困难和尿潴留 （5）并发症：感染、结石、膀胱憩室 ; 3、前列腺纤维化 为增生的另一类型，前列腺不大，甚或缩小，质硬，也有下尿路梗阻症状; 4、典型前列腺增生症声像图表现 （1）前列腺增大，＞3×4×2cm （2）形态改变： 正常——不圆不胖不呈球形， 增生——变圆变胖接近球形 （3）向膀胱凸出： 左右侧叶增生——呈僧帽状凸出 中叶增生—