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心肺脑复苏（CPCR） 郑州大学第一附属医院EICU 兰 超 病例摘要 潘某，男，45岁。因头晕、胸闷、全身冷汗30 分钟于2011.03.11傍晚来诊。当天下午曾有体 力劳动史。 查体：P130bpm ，R24bpm ，BP106/80mmHg ，神 清，对答切题，HR130bpm,心音钝，律齐，无 杂音。入院后约5分钟突然出现意识丧失、抽 搐。 处理？ 心脏骤停（sudden cardiac arrest， SCA） 心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应， 无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能 得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心 脏性猝死（sudden cardiac death，SCD ）。 时间就是生命 心脏骤停的严重后果以秒计算 ● 10秒—意识丧失，突然倒地。 ● 30秒—全身抽搐。 ● 60秒— 自主呼吸逐渐停止。 ● 3分钟—开始出现脑水肿。 ● 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 ● 8分钟— “脑死亡”“植物状态”。 ●强调 “黄金8分钟” 病因 成人 小儿 1、心脏疾病：尤其是 主要原因为非心脏性的： 冠心病 1、呼吸疾病 （如气道梗阻、烟 雾吸入、溺水、感染、婴儿 2、非心脏性原因：包 猝死综合征） 括创伤、淹溺、药物 2、中毒 （包括药物过量） 3、神经系统疾病等。 过量、窒息、出血等。 诊断要点 （一）临床依据 突然意识丧失或抽搐，发生于心室停搏后15s 内 ； 大动脉 （颈、股动脉）搏动消失； 叹息样呼吸或呼吸停止伴紫绀，发生于心室停 搏后20-30s内； 心音消失，血压测不出； 瞳孔散大，多出现于心室停搏后45s内，1～2分 钟后瞳孔固定。 术中心搏骤停 麻醉师发现 手术者发现 1)心电监护 1）手术野渗血 2)面色是否紫坩 2 ）大血管搏动 3)动脉搏动消失 3 ）面色改变 （二）心电图检查 心室纤颤（ventricular fibrillation，VF ） 无脉室速 无脉电活动（pulseless electrical activity， PEA）：虽保留有心电节律性（多表现为慢而宽大的QRS 波），但丧失有效的机械功能。 心室停搏：呈一条直线或仅有心房波。 心跳呼吸骤停的心电图表现 心电静止 电机械分离 室颤 心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR） 针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心 肺复苏（CPR）。 包括通过胸部按压建立暂时的人工循环，通过 电除颤转复VF ，促进心脏恢复自主搏动；采用 人工呼吸纠正缺氧，并恢复自主呼吸。 心肺复苏 心肺复苏（CPR ）是抢救生命最 基本的医疗技术和方法。 20世纪最伟大的奇迹之一是人类 用双手，而不用任何器械，可 以救活一个心跳呼吸骤停的病人 我国的资料统计，成功率在1.2～1.4%。如 何提高心肺复苏成功率，仍为全世界共同关 心的热门课题。 心肺复苏（CPR）的重要性 CP