2009年06护理质量汇的总.docVIP

六月份护理质控小组检查汇总 ◆【危重、一级护理质量】 一、 复查情况 仍未改进的问题 1区 白天陪护床未收， 5区 呼吸气囊操作不熟， 7区 输液签名潦草， 8区CCU内护士对病人病情不熟悉，白天陪护床未收，留置尿管无标识， 手术室 留置针未签名 二、本月检查的共性问题： 1.护理文件签名仍有潦草现象。 2.病房护工管理不规范，比较随意， 存在安全隐患 1.基础护理质量有所下降，护理细节关注不够。 2.管道存在无标识现象。 3.护士对危重病人病情掌握的不够全面。 三、各病区具体情况： 1区 一级巡视不及时（08：00），病情掌握不全面，42床指甲未剪。 2区 输血无血袋条形码，输血单在病人床边未及时取回。 4区 输液签名潦草。 5区 输液巡视卡签字潦草，呼吸气囊操作复查不熟悉，31床单位污染未及时更换。 6区 护士对病人病情不了解。 7区31床巡视卡未及时记录，输液巡视签名潦草，13床留置针渗血，+1床留置尿管未标识。 8区 Ccu病人无病号服，52床留置针管内回血较多。 9区 一级护理巡视卡未及时记录，15床被套污染未及时更换。 10区 病情区开水壶坏了，病人自己在病室内用电热水壶烧水。 11区 护工聚在41床打牌，保留导尿管无标识，膀胱冲洗结束后未及时取走输液瓶。 12区 输液者未签名，手术室带回的留置针无签名。 15区 护士对病人病情不完全熟悉，手术室带回留置针未签名。 ICU 病情掌握不全面（阳性体征）。 四、分析讨论： 1、.护理文件签名潦草，护士重视度不够。 2、.病房护工管理力度不够。 3.、护士工作重治疗轻护理，护理措施细节关注不够。 4.、护士对病情不够了解，对病人整体情况不熟悉，重点病人关注不够。 五、整改建议 1.、对护士加强教育，特别是用实例说服护理文件书写不规范造成的后果，让护士从根本上重视，从而养成一种习惯。 2.、护工管理应该联合物业公司，进行不间断的检查和考核，规范行为，病房护士人人要参与管理。 3.、特别忙碌的病区可以尝试用印章代替签名，一级护理病人及危重病人巡视要及时，每次的输液换水都可以实时记录时间，建议能否将输液巡视卡和一级巡视卡合二为一。 ◆【急救药品质量】 一、 复查情况 仍未改进的问题 9区 未备吸痰管， 二、本次检查重点 1.复查上月存在的问题 2.抢救车内物品、药品是否齐全，护士长是否按时检查。 3．抢救室物品、药品、 器材、仪器的管理。 三、共性问题： 1、 护士长检查未签名（1区2区4区5区6区16区） 2、抢救车未备咽通气道。（6区10区11区） 四、各病区具体情况 1区 1．抢救车不清洁 2．药品目录表太脏 3．护士长月检查未签名 2区 护士长未及时签名。 4区1、氯化钾数目太多与基数不符,林格氏液与基数不符 2、护士长缺五月份签名 3.抢救车缺检查(6.24未查) 5区 护士长缺五月份签名。 6区1、救车药品名称与标签不统一 2、抢救车内缺口咽通气道 3、护士长缺五月份签名。 7区 1、抢救车登记本缺护士长签名 2、外用药品混放。 8区 药品有效期偏前未做标记，未能按先后顺序使用。 9区 抢救后物品补充不全。 10区 生理盐水未用原盒包装，口咽通气道与基数不符。 11区 1、输液网套基数不符 2、抢救车口咽通气道无。 12区 输液网套与基数不符。 15区 抢救车缺氧气面罩 16区 护士长未及时签名。 产房 1、物品放置不正确 ， 2、物品(输液器和网套)与基数不符。 ICU 药品(手套与加压带)与基数不符。 急诊 贵重仪器使用记录不全。 五、分析讨论 1、有的病区抢救车内药品摆放不按序号，标识欠清。物品数量多与基数，说明平时大家检查流于形式，未做到实处。 2、 抢救车内是否备口咽通气管 六、整改建议 1、希望有问题的病区护士长从安全角度考虑，重视抢救室物品、药品、器材、仪器的管理。特别是药品的管理。 2、复查上月存在的问题：仍有三个病区问题存在，希望该病区加强该项工作。 ◆【护理文件质量】 一、 复查情况 仍未改进的问题 2区 护士签名潦草， 7区 护理记录铅笔痕迹， 8区 护理记录单签名不清。 二、本次检查共性问题 1、护士签名不清楚现象还比较普遍。 2、临时医嘱执行后大多数未能在护理记录单上记录。 3、普遍存在的问题是护士对病人进行健康教育后，缺少病人对健教内容掌握程度的检查反馈记录。 4、病人外出，护理记录单油外出记录，但无回来记录，回病房后未补测血压、脉搏。 5、红色为复查再出现的问题，已加倍扣分。 三、各病区具体情况 1区、87042口服中药发