2011年10月业务学习的.ppt

脊髓损伤康复;内容;后正中沟; ;脊髓圆锥：脊髓的末断变细 马尾：位于椎管下段内,由腰、骶、尾部的脊神经前、后根在穿出相应的椎间孔之前，围绕终丝下行一段距离而形成 终丝 为无神经组织的细丝,在第一腰椎下缘与脊髓圆锥相续,止于尾骨的背面; 马尾; 脊髓节段 对应椎骨 颈髓上部（C1~4） 同序数椎骨 颈髓下部（C5~8） 脊髓节段-1 胸髓上部（T1~4） 脊髓节段-1 胸髓中部（T5~8） 脊髓节段-2 胸髓下部（T9~12） 脊髓节段-3 腰髓(L) 平对第10~12胸椎 骶、尾髓(S,Co) 平对第1腰椎; 后角 侧角(仅见于T1-L3节段) 前角 ;白质 位置 围绕灰质周围 长的上、下行纤维束 组成 短的脊髓固有束 ;1.主要长的上行纤维束 (1)薄束 (2)楔束 (3)脊髓丘脑侧束 (4)脊髓丘脑前束 (5)脊髓小脑前束 (6)脊髓小脑后束;;脊髓损伤:定义;流行病学:损伤因素;脊髓损伤病因构成示意图;流行病学:损伤类型;脊髓损伤：病理;脊髓休克(Spinal Shock);脊髓挫伤 脊髓实质性损害 挫伤 挫裂伤 碾挫伤;感受器;运动障碍;大小便控制障碍;性功能障碍 男性：勃起异常 女性：月经紊乱 仍可以有生育功能 心肺 BP, P 呼吸：高位脊髓损伤 ;诊断;康复评定：损伤水平;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;脊髓损伤节段判断;需要检查的关键肌肉(双侧);下肢 L2 屈髋肌(髂腰肌) L3 伸膝肌(股四头肌) L4 踝背伸肌(胫前肌) L5 长伸趾肌(踇长伸肌) S1 踝跖屈肌(腓肠肌和比目鱼肌) ◆ 肛门指检：括约肌收缩 如果肛门括约肌存在自主收缩，则为不完全性运动损伤;脊髓损伤程度确定：ASIA分级 ;康复评定; ;60分以上：良 ADL基本自理 59～41分：中 ADL部分自理 40分以下：差 ADL明显或完全依赖他人照顾 20～40分：ADL部分依赖 20分以下：ADL完全依赖;功能;的临床意义;脊髓损伤治疗;康复治疗原则;康复时期及其目标;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;压疮的预防 ; 上下楼梯训练 平地行走训练 ADL训练(以IADL为主） 站立平衡训练(静态/动态,原地步行） 坐-起训练（坐位平衡,站起-坐下） 认知功能训练 床-椅转移训练 ? ? ADL训练 (BADL为主） 床上坐起及床边坐位训练(静态/动态） 床上运动(良姿位,主动/被动） 瘫痪康复治疗程序示意图 注：BADL： 基本日常生活活动 LIADL：复杂日常生活活动;床上正确姿势的摆放;床上转身;床上转身;床上力量训练;从卧位到直腿坐;活动肢体;手膝（四点）跪位;康复治疗;康复治疗;康复治疗;康复治疗;持拐杖的步行练习;康复治疗;WALKABOUT的适应症 T10以下不完全性损伤 Ｔ12以下完全性损伤。 工作原理 利用钟摆原理，在互动式铰链装置的帮助下，患者通过重心的移动来实现双下肢的被动移动，