2012中国妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南-低甲状腺素血症.pptVIP

既然母亲发生单纯低甲状腺素血症对后代有如此多的危害，那么如果发现有妊娠期单纯低甲状腺素血症我们是否需要治疗，又该如何治疗呢？我们带着这个问题来看下一部分：治疗与指南推荐。 * 目前为止，还没有对单纯低甲状腺素血症随机干预试验的报告。所以对妊娠期单纯低甲状腺素血症治疗尚缺乏循证医学的证据，临床无从获得疗效和安全性相关的数据，因此在目前的临床条件下，只能不推荐给予治疗。 推荐4-2（推荐级别：C）：单纯性低甲状腺激素血症增加不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的证据不足，所以不推荐给予治疗。 * 再次感谢各位的到来，希望我的讲解，对大家有所帮助。谢谢！ * 《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》 —低甲状腺素血症 中华医学会内分泌学分会/中华医学会围产医学分会 指南推荐级别介绍 强度分级 推荐强度涵义 A 强力推荐。证据肯定，能够改善健康的结局，利大于弊 B 推荐。有很好证据，能够改善健康的结局，利大于弊 C 不做推荐或者不作为常规推荐。有很好证据，能够改善健康的结局，但是利弊接近均等 D 反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康结局弊大于利 I 缺乏证据，或者证据质量差，或者证据自相矛盾，无法确定对健康结局的利弊 内 容 妊娠期单纯低甲状腺素血症概述 妊娠期单纯低甲状腺素血症的危害 治疗与指南推荐 内 容 妊娠期单纯低甲状腺素血症概述 妊娠期单纯低甲状腺素血症的危害 治疗与指南推荐 妊娠期单纯低甲状腺素血症发生率高 研究结果显示：妊娠期单纯低甲状腺素血症发生率达25.4%，大多发生在孕中期 Moleti M, et al. Eur J Endocrinol, 2009; 160(4): 611-617 对220例连续妊娠妇女测定FT4和TSH 周/阶段 单纯低甲状腺素血症发生率(%) 孕早期 孕中期 孕晚期 80 70 60 50 40 30 20 10 0 5-12 13-19 20-26 27-33 34-分娩 Ab+ve Ab-ve 妊娠期单纯低甲状腺素血症定义 推荐4-1 血清FT4水平低于妊娠期特异参考值的第10个(P10)或者第5个百分位点(P5)，血清TSH正常(妊娠期特异参考值的2.5th-97.5th)，可以诊断为低甲状腺素血症 单纯性低甲状腺激素血症是指甲状腺自身抗体阴性 推荐级别：B 中国指南推荐的参考值 试剂公司 孕早期 孕中期 孕晚期 方法 TSH (mIU/L) DPC 1 0.13-3.93 0.26-3.50 0.42-3.85 化学发光免疫分析法 Abbott 2 0.03-3.6 0.27-3.8 0.28-5.07 化学发光免疫分析法 Roche 2 0.05-5.17 0.39-5.22 0.6-6.84 电化学免疫分析测定法 Bayer 3 0.03-4.51 0.05-4.50 0.47-4.54 化学发光免疫分析法 FT4 (pmol/L) DPC 1 12.00-23.34 11.20-21.46 9.80-18.20 化学发光免疫分析法 Abbott 2 11.49-18.84 9.74-17.15 9.63-18.33 化学发光免疫分析法 Roche 2 12.91-22.35 9.81-17.26 9.12-15.71 电化学免疫分析测定法 Bayer 3 11.80-21.00 10.6-17.60 9.20-16.70 化学发光免疫分析法 1．李佳, 等. 中华内分泌代谢杂志, 2008; 24: 605-608 2. 罗军, 等. 中华围产医学杂志 待发表. 3. YanY, et al. Clinical Endocrinology, 2011; 74(2): 262-269 中国妊娠妇女FT4参考值的5th和10th切点值 试剂公司 孕早期 孕中期 孕晚期 方法 5th 10th 5th 10th 5th 10th DPC 1 13.46 14.30 11.66 12.21 10.40 11.10 化学发光免疫分析法 Abbott 2 12.95 13.18 10.44 11.03 10.38 10.92 化学发光免疫分析法 Roche 2 13.72 14.07 10.25 10.54 9.57 9.99 电化学免疫分析测定法 Bayer 3 12.10 12.7 10.80 11.70 9.60 10.30 化学发光免疫分析法 1．李佳, 等. 中华内分泌代谢杂志, 2008; 24: 605-608 2. 罗军, 等. 中华围产医学杂志 待发表. 3. YanY, et al. Clinical Endocrinology, 2011; 74(2): 262-269 内 容 妊娠期单纯低甲状腺素血症