肠阿米巴病的污染与有关疾病的鉴别.docVIP

肠阿米巴病的污染与有关疾病的鉴别 （1）肠阿米巴病是由溶组织内阿米巴寄居于结肠内引起的疾病，受感染人多数处于无症状的病原体携带状态，有部分由阿米巴滋养体侵袭组织引起腹泻、粘血液便等症状，称为阿米巴痢疾。 病原：溶组织内阿米巴，有滋养体和包囊两期。滋养体在肠腔内自营共居生活，无侵袭力，抵抗力低时，可入侵组织，大滋养体，有致病能力。 包囊：大滋养体下移时水份被吸收，形成包囊(滋养体在外界易死亡)，成熟包囊具有感染性，包囊随粪便排出体外，能存活两周。水中存活5周，普通加氯不能杀灭，加热50℃数分钟即可杀灭。 进入人体：滋养体进入消化道后，很快被胃酸杀灭，人体感染主要是吞食包囊污染的食物、水所致。包囊进入人体后，在小肠中虫体逸出，分裂成4个小滋养体，而寄居盲肠等处。 （2）流行特征 传染源：无症状或症状轻的人为主要传染源，即从粪便中排出包囊。有明显症状的病人多排出滋养体，故不能成为主要传染源。 传播途径：主要通过包囊污染的饮水、食物、蔬菜等进入人体，形成暴发。也可通过蝇、蟑螂传播。 人群易感性：人群普遍易感，1－4岁发病率较高，感染后无免疫作用，可反复感染。 流行空间：世界各地均流行，农村高于城市，时间上无明显季节性，与卫生状况、卫生条件等有关。 主要症状：潜伏期1－2月，短至4天，长达1年。 致病过程：病原侵袭致病与人的营养、免疫、抵抗力高低有关。 （3）临床表现：①无症状型(原虫携带状态)，粪便检出包囊。②普通型：大多缓起，以腹痛、腹泻开始，大便次数增加，并呈痢疾样腹泻，右下腹压痛，常有低热或不发热。大便每日10次，腹痛，里急后重可出现，混有粘液，血液，暗红色，紫黑色，糊状有腥臭。镜检可发现阿米巴滋养体。③暴发型：多见于体弱、营养不良者。起病急，中毒症状明显，高热，大便15次/日以上，失禁水样，血水样有奇臭，呕吐、腹痛，里急后重，压痛。脱水，电解质紊乱，以至休克，不抢救可能于1－2周内因毒血症等而死亡。④慢性型：病程持续数月数年，腹泻、便秘交替，腹泻3－4次/日，腹部有压痛。易并发阑尾炎和肝脓肿。大便找到滋养体。 诊断时要区别痢疾等，预后一般良好，暴发型预后较差。 （4）预防措施：(1)救治病人。(2)饮水消毒、沉淀过滤。(3)饮水须煮沸，因包囊在50℃可杀灭。(4)不吃生菜，防饮食污染。(5)防苍蝇。(6)无病状者健康检查。(7)个人卫生良好，不留长指甲。