ICU瞻妄概要.pptVIP

背 景 ICU是危重症患者集中的场所，谵妄的发生率高 ，在综合医院的住院患者中，谵妄的发生率大约是15％-60％，在ICU机械通气患者中则有70％-80％出现谵妄。 谵妄可导致并发症发生率增加，尤其是老年患者住院时间明显延长，重新气管插管率、死亡率及每日住院费用均明显增加。 目前缺乏方便于护士使用的谵妄评估工具。 ICU医护人员对ICU谵妄的认识及重视不够，导致患者不能得到及时、正确、有效的处理。 病案一： 张XX，男，76岁，因突发脑梗由神内一区入住ICU。入科第一天白天患者神情淡漠，不愿与人交流，对刺激反应慢，夜间突发躁动不安，并试图拔除导管，被护士发现后予以约束，但患者躁动更加剧烈，并打骂医护人员，静推力月西镇静后入睡。第二天早上探视时不能正确认出家属，并出现幻听，自诉肚子里有个人在骂他，还要打他，说他病得很重等。并出现多动，手一直动个不停，并间断的自言自语。到中午突然又能正常交流，并能一一认出家属，能正确回答问题。以上症状在ICU住院期间一直反复发作。 病案二： 何XX，男，81岁。髋关节置换术后4天，因突发房颤由骨科入住ICU。入科当晚出现幻听，主诉他女儿在窗外叫他，非让医护人员把他女儿喊进来。第二天晚上病情加重，说看到他老婆在买水果，说我们病房是市场。凌晨更是自己拆掉身上的监护，从床上爬起来往外走，遵医嘱予氟哌啶醇100mg