专题1 基因工程 专痰拟检测.doc

专项处方点评指南三 一、概述 基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。1975年，世界卫生组织(WHO)开始向其成员国推荐制定基本药物目录，目的在于使其成员国（特别是发展中国家）大部分人口得到基本药物供应。1977年WHO出版了第1份《世卫组织基本药物标准清单》,此后每两年更新一次1982年我国首次颁布了国家基本药物目录,自1992年起结合医疗保险制度的改革,开展了制定国家基本药物的工作。2009年，为深化医药卫生体制改革，中共中央国务院发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出“建立国家基本药物制度”。2009年8月18日，国家卫生部、国家发展改革委员会、工业和信息化部、监察部、财政部、人力资源社会保障部、商务部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局等9部门，根据中共中央国务院相关要求及建议，发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》 和《国家基本药物目录管理办法( 暂行)》，同日，卫生部发布了《国家基本药物目录(基层医疗卫机构配备使用部分)》(2009版)，正式启动了国家基本药物制度建设工作。 国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，通过基本药物零差率销售、全部纳入基本医疗保障药品报销目录，以达到保障群众基本用药、减轻医药费用负担的目的。《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)收录了化学药品和生物制品205种、中成药102种（中药饮片未列具体品种），由于该目录收录药物品种偏少，不能满足实际临床需要，因此，多个省市在广泛征求意见基础上，确定了纳入基本药物管理的非基本药物目录。 2012年1月30日，卫生部发布了《2012年卫生工作要点》，提出多项完善国家基本药物制度、促进国家基本药物制度实施的措施，如：扩大国家基本药物制度实施范围；完成适用于各级医疗卫生机构的国家基本药物目录（2012年版）的制定工作；规范地方增补非目录药品；制定医疗机构基本药物使用管理办法；开展基本药物临床使用综合评价等。 开展基本药物处方点评，了解基本药物用药状况，对基本药物制度的实施，具有积极的促进作用。 具体而言，基本药物处方点评，可从“可获得性”、“使用合理性”方面进行评价。 “可获得性”评价可从整体上分析处方使用基本药物，考察对基本药物制度的执行程度分析处方基本药物总体用药情况 《国家基本药物临床应用指南》(2009年版基层部分) 《国家基本药物处方集（化学药品和生物制品）》(2009年版基层部分) 《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版） 医疗机构所在省市纳入基本药物管理的非基本药物目录 三、处方中基本药物使用状况点评（即：基本药物“可获得性”评价） 点评目的 1. 分析处方基本药物总体用药情况，考察对基本药物制度的执行程度 2. 针对“是否优先选用基本药物”进行处方点评，评价基本药物的可及性。 点评方案 1. 抽样频率：1次/月； 3. 抽样范围：前一月所有处方（包括：基本药物处方、非基本药物处方、住院医嘱）； 4. 抽样方法：全样本或随机抽样； 5.处方判定标准：含《国家基本药物目录》或“医疗机构所在省市纳入基本药物管理的非基本药物目录”所收录药品的处方为基本药物处方，反之，则为非基本药物处方。 6. 点评内容：基本药物使用情况及“无正当理由首选基本药物 7. 点评流程： 评价指标 基本药物处方百分率（%） 基本药物占处方用药品种百分率（%） 基本药物占处方用药金额百分率（%） 基本药物平均品种单价（元/种） 基本药物未优先选用处方百分率（%） 四、基本药物处方中用药合理状况点评（即：基本药物“使用合理性”评价） 点评目的 分析基本药物处方合理用药情况。 点评方案 抽样频率：1次/月； 抽样范围：三（二）中抽取的基本药物处方； 抽样方法：全样本或随机抽样； 基本药物处方选取标准：含《国家基本药物目录》或“医疗机构所在省市纳入基本药物管理的非基本药物目录”所收录的药品； 点评内容： （1）处方开具的规范性与用药的适宜性； （2）疾病治疗方案与《国家基本药物临床应用指南》（简称《指南》的一致性。 点评流程： 评价指标 基本药物不规范处方百分率（%） 基本药物不适宜处方百分率（%） 3. 用药方案与《国家基本药物临床应用指南》一致的处方百分率(%) 注：《指南》为《国家基本药物临床应用指南》简称 五、工作表格 点评表1：基本药物处方用药状况点评工作表 点评表2：基本药物处方专项点评工作表 点评表3：不合理基本药物处方统计表 点评表1 基本药物处方用药状况点评工作表 医疗机构名称：　 统计人：　　 统计日期：