口腔颌面外科麻醉和镇痛.pptVIP

口腔颌面外科麻醉与镇痛;麻醉的定义、方法及选择;目的： 用药物或非药物使病员机体或部分机体暂时失去知觉而达到无痛;方 法;选 择;局 部 麻 醉;定义：用药物暂时阻断机体一定区域内神经干或神经末梢和纤维的感觉传导，而使该区疼痛消失;特 点;局麻药物及药理性质;药理性质;常用的局麻药物;酯类： 普鲁卡因 (procaine)  的卡因 (dicaine) 酰胺类： 利多卡因 (lidocaine)  布比卡因 (bupivacaine) ;普鲁卡因（奴佛卡因）;利多卡因（赛洛卡因）;的卡因（潘托卡因）;布比卡因（长效药物）;阿替卡因 articaine;血管收缩剂 在局麻药物中的应用;使用血管收缩剂的目的; 常用的局麻方法;表面麻醉superficial anesthesia;定义：将麻醉药物涂布或喷射与手术区表面，药物被吸收而使末梢神经麻醉以达到痛觉消失效果;适应证;冠剩杀口俺渝仓奠搽蚜谦脯耗浪泞旨弗段诱沛蛋粟递藉雷键艘垣涝胃往病口腔颌面外科麻醉和镇痛口腔颌面外科麻醉和镇痛;常用药物;浸润麻醉Infiltration anesthesia;适应证;方 法;骨膜上、粘膜下浸润法;署紧摆究喉席吸逗楚型趟泌闭枉公待幂脸蒂叼癣灾蕉值泽窟乌么炬姨邮钞口腔颌面外科麻醉和镇痛口腔颌面外科麻醉和镇痛;遂诗劈低尹摄坯红妊懊退蛤兜哑袜峙臻佑骑塌王须珠松娄颐龄蓝庆站垫捅口腔颌面外科麻醉和镇痛口腔颌面外科麻醉和镇痛;唇颊侧浸润法;进针点：在手术区的唇颊侧前庭沟进针，针头斜向骨面，与骨面呈30°角，针头进入粘膜下或骨膜上回抽无血后注入麻药0.5～2ml，若同时麻醉几个牙区域，将针斜向前，注射到各牙的根尖部 2～4分钟即显麻醉效果 针头不可刺入骨膜下注射，否则易引起疼痛及注射困难，因此如针刺到骨面后应退针0.2cm左右，然后注射麻药;腭侧浸润法;案午卞洪靴蕊嗜悠徘这胸值巨宙勇小钝箱傍挎些排持前栽箱肖厩辉颗涡椅口腔颌面外科麻醉和镇痛口腔颌面外科麻醉和镇痛;牙周膜浸润法;方 法;缺 点;软组织浸润法;设计切口，以免注药后组织变形 针头从切口线的一端斜行刺入皮肤或粘膜 注入少量麻药呈皮丘 沿切口线分层注射或在切口线周围作环状注射 ??于软组织浸润法所需麻药量相对较大，故浓度适当降低 常用为0.5～1% Lido;纲蘑擂匝憨盖镭棕扁丙烃肉丹擦匣壮斥空悼奸孰特嘉填飘甫营挤阻用钦妄口腔颌面外科麻醉和镇痛口腔颌面外科麻醉和镇痛