为什么我国的高血压的发病率会越来越高.doc

为什么“高血压”发病率会不断升高越来越高 应子勇 “高血压”是中老年（指≥45岁）人口的常见病，多发病，几乎没有人没有听到过“高血压”这个名词，也几乎没有人不知道“高血压有害健康”。文献资料提示我国高血压的发病率在不断升高越来越高，高血压人数也越来越多。高血压发病率1958年是5.11%、1991年是11.26%~13.57%、2013年是20.4%，高血压人数1957年不足3000万，目前已达2亿多了。为什么高血压会越防越多？发病率会越来越高呢？高血压危害性有多大呢？应该怎么预防呢？怎么治疗呢？！值得研究。 一、 数十年来我国高血压的诊断标准在不断变化 长期以来，我国的高血压“诊断标准”在不断变化。解放前、解放初是血压≥160/100mmHg（下同，以下省略）为高血压；后来是血压≥160/95为高血压；再后来是“如血压经常超过140/90就是高血压，正常人的收缩压（SBP）随着年龄而增加，40岁以下不超过140，以后年龄每增长10岁，收缩压可增加10mmHg”；1975年内科疾病鉴别诊断学又提出“凡符合下列条件之一者为高血压，1、舒张压（DBP）＞90, 2、收缩压在40岁前＞140, 40岁后＞年龄加100者为高血压，3、舒张压＞110者为重度高血压、4、血压＜90/60为低血压，＜80/或脉压＜20为“休克”的诊断标准。1978年WHO颁布的高血压诊断和分期标准是：血压≥160/95为高血压，＜140/90为正常，介于期间为“临界高血压”；美国“高血压诊查、评估和治疗联合委员会”还提出了：DBP 90~104为轻度高血压、105~114为中度高血压、≥115为重度高血压；实用内科第七——九版均是“血压经常超过140/90就是高血压，收缩压＞160和（或）舒张压＞95为高血压”，＜140/90为正常血压的标准；内血压130—139/85—89为“正常高值，130/85为正常……”等等。总之，数十年来高血压诊断标准在不断变化。从血压≥160/100降到≥160/95、再到≥140/90、再到SBP＞140/、DBP＞/90……。由于高血压“诊断标准”不断降低，主要是将临界高血压变成高血压，高血压发病率当然不断升高，高血压人数不断增加是必然的。“高血压”既然是一种“疾病”，疾病诊断就应该有一个统一的、科学的、稳定的、相对不变的诊断标准，为什么诊断标准可以不断反复改变呢！为什么要将临界高血压变成高血压？难道血压≥180/100、≥160/95与≥140/90人口和临界高血压人口的健康状况没有区别？！平均寿命一样长？！“血压”是最重要的生命体征之一，不是可有可无的，不是越高越好，也不是越低越好，是“正常最好”。所以在诊断高血压之前，首先应该认真研究“正常血压”到底是多少。很多文献认为血压＜140/90是“正常血压”，或130/85是正常血压，是不对的不全面的！难道血压＜90/60也正常！所谓“正常血压”应该是大多数人的和平均寿命较长人的血压，血压高于正常而寿命又低者的血压是“高血压”、血压和寿命均低于正常者的血压是“低血压”。所以，只有将不同血压水平人口占比例数和它们的平均寿命进行调查，将血压与寿命联系起来来观察血压是否正常才更科学，更合理，更准确，才不至于出现混乱不勘的高血压“发病率”。只有在同样年龄同样诊断标准下的高血压“发病率”才有可比性，可靠性、可行性和科学性。所以，对不同血压水平人口占比例数和平均寿命的调查研究，对高血压的诊断就显得非常重要，特别重要了。 二、 我国不同血压水平人口所占比例数和它们的平均寿命调查 在对不同血压水平人口占比例数和平均寿命调查之前，我们首先要对普通人口的平均年龄，平均寿命（健康状况）作一些调查研究。 1、我国人口平均年龄、平均寿命（健康状况）的初步调查 现以1982、1990、2000、2010年全国、某某省、某某市、某某县四级政府部门九组11.12亿人口和691万死亡人口资料为样本，对我国人口的平均年龄与平均寿命（指平均死亡年龄不是期望寿命——下同）进行统计调查看我国人的健康状况，结果见表一。 表一、我国九组人口的平均年龄（岁）、平均寿命（岁）及二者的比值 调查年份 调查地域 总人口（≥0岁） ≥15岁人口 ≥45岁（中老年）人口 平均年龄（岁） 平均寿命（岁） 二者比值关系 平均年龄（岁） 平均寿命（岁） 二者比值关系 平均年龄（岁） 平均寿命（岁） 二者比值关系 1982 中国 26.21 52.10 1.99 36.83 62.05 1.68 57.21 68.94 1.21 某某省 27.98 57.40 2.05 37.17 65.88 1.77 59.29 70.60 1.19 1990 某某市 30.