20例肋骨爪形钢板内固定外科治疗.docVIP

20例肋骨爪形钢板内固定外科治疗【摘要】目的探讨爪形钢板肋骨内固定在多发性肋骨骨折中的应用,即固定胸廓、阻止胸壁软化。方法收治20例多发性肋骨骨折均在全麻下采用爪形钢板肋骨内固定。结果术后浮动胸壁消失，胸痛明显减轻，呼吸状况明显改善，全组病例痊愈无死亡。结论爪形钢板肋骨内固定是一种可行、方便、快捷、操作相对简单的有效方法，值得临床推广，但由于钢板是钛制成，价格比较昂贵。 【关键词】多发性肋骨骨折；爪形钢板；肋骨内固定 20 cases of internal fixation treatment of multiple fractured ribs with clawshaped plateMIN Tingming Department of Surgery, Taizhou Gaogang Peoples Hospital, Jiangsu 225321, China 【Abstract】ObjectiveTo explore the effect of internal fixation treatment of multiple fractured ribs with clawshaped plate, that is to fix thoracic cages and prevent thoracic wall intenerating Methods20 cases of internal fixation treatment of multiple fractured ribs with clawshaped plate under general anesthesia ResultsFlail chest wall disappeared, chest pain significantly eased, respiratory condition obviously improved after operation and all of the patients recovered and dischargedConclusionInternal fixation treatment by clawshaped plate is an feasible, convenient, quick and effective treatment Therefore this method is worthy of clinical application However, the price of the clawshaped plate is relatively high because it is made of titanium. 【Key words】Multiple fractured ribs; Clawshaped plates; Internal fixation treatment 作者单位：225321江苏省泰州市高港人民医院胸外科随着工业和交通运输业的发展，胸外伤肋骨骨折患者增加，为促进肋骨断端错位复位，减轻患者胸痛，尤其多根多处肋骨骨折，胸壁浮动出现反常呼吸，采用肋骨爪形钢板内固定治疗，于2006年1月至2012年6月，我们应用常州华森医疗器械有限公司生产的爪形肋骨钢板对20例外伤性多发性肋骨骨折施行肋骨切开复位内固定，取得良好效果，现报告如下。 1资料与方法 11一般资料本组20例中男17例，女3例。年龄30～71岁 致伤原因：高空坠落5例，撞击伤3例，车祸12例。合并：脾破裂休克5例，锁骨骨折3例，肩胛骨1例，腰椎骨折2例，肝脏挫伤2例，肾挫伤3例。肺挫伤7例，血气胸12例，连枷胸6例，创伤性膈疝1例。 12手术时机5例患者入院时表现为失血性休克、脾破裂，经积极抗休克后，急诊全麻下行脾切除术，脾切除结束后患者重新置健侧半卧位，胸部消毒铺单，进行肋骨内固定术。3例剖胸探查术，术后同时进行肋骨内固定术。一般情况平稳者经23 d术前准备，再行肋骨内固定术。1例连枷胸患者局部外固定治疗第8天突然并发大出血而行剖胸探查、肋骨内固定术。 13手术方法20例患者均为全麻，麻醉前先置好胸腔闭式引流，体位为侧卧位、斜卧位。需要开胸探查的，多选用后外侧切口，若单纯肋骨骨折内固定，则依据X线片骨折的部位来确定，若为腋段骨折则取腋下垂直切口，若为后肋骨折且位置较高者，采用后外侧切口，托起肩胛骨固定，前肋骨折则采用斜切口。术中找到肋骨断端，一般不切开骨膜，在距肋骨断端2～3 cm处用布巾钳夹住所断肋骨，向两侧轻微牵引，复位后，根据肋骨弧形塑形爪形钢板后固定抱紧肋骨。 2结果 本组6例连枷胸胸廓畸形患者，术后胸廓稳定，反常呼吸消失，所有胸痛