人体生命体征的评估的与护理.ppt

生命体征的评估与护理Evalu;学习目标了解：-体温的形成及调;掌握： -体温的评估 ;生命体征 vital s;1. 体温的评估 2. 异常;体 温体温（body ;糖脂肪蛋白质热能ATP体 温体;产热与散热 产热过程 化学;产热与散热散热过程 物理方式;体温的调节 自主性（生理性）;自主性体温调节方式温度感受器外;行为性体温调节是人类有意识的行;口温： ;体 温 换 算Fahren;ORAL?RECTAL?AXI;异常体温的评估体温过高体温过低;生 理 性 变 化 年 ;体 温 过 高体温过高 ;超高热 41.0℃以上;发 热 的 过 程 ;Evaluation only;常见热型稽留热Continue;热 型Evaluation ;体温过高的护理措施 降温 观察;体 温 过 低体温过低 ;致死温度 23 ~ 25℃;临床表现发抖、血压降低、心跳呼;密切观察病情，准备抢救体温过低;水 银 体 温 计A. 口表 ;电 子 体 温 计A. 医院用;电 子 体 温 计Evalua;非接触式远红外测温仪Evalu;可 弃 式 体 温 计Eval;体 温 计 的 消毒目的：防止;读数相差0.2℃以上/汞柱有裂;部位 舌系带两侧的舌下热;Evaluation only;注意腋 下 测 温 法部位 ;Evaluation only;注意部位 肛门内 3~4 c;Evaluation only;口温腋温 肛温部位 舌下热窝腋;不宜或暂时不宜直肠测温的患者注;脉 搏脉搏 pu;1. 脉搏的评估2.异常脉搏3;脉 率（pulse rate;脉 律（pulse rhyt;脉 搏 的 强 弱触诊时血液流;动 脉 壁 的 情 况触诊时可;异常脉搏的评估脉率异常 节律异;心动过速 成人脉率100次;间歇脉 在一系列正常均匀的脉搏;洪脉 脉搏强大有力 脉 ;脉 搏 强 弱 异 常交替脉 ;管壁变硬失去弹性，诊脉有紧张条;异常脉搏的护理休息与活动：必要;手腕横纹上2厘米桡侧耳屏前方颧;1.洗手，向病人解释步 骤2;不可用拇指诊脉注 意 事 项 ;血 压血压 bl;1. 血压的评估2.异常血压 ;收缩压 当心室收缩时，血液射;形成前提：足够量的血液充盈基本;每搏输出量 ;收缩压 90~139mmH;生 理 性 变 化 年龄 性别;高血压 异 常 ;高血压的分级（WHO/ISH）;异 常 血 ;异常血压病人的护理 良好环境 ;输气球和阀门 袖 带 测压计汞;Evaluation only;Evaluation only;Evaluation only;Evaluation only;排除影响血压计的外界因素 注 ;要 点 回 顾T：正常值，异常;1. 呼吸的评估2.异常呼吸 ;呼吸过程外呼吸（肺呼吸）气体在;呼吸运动的调节呼吸中枢 ;呼吸的生理变化正常呼吸：16～;异常呼吸的评估Evaluati;呼吸过速 成人呼吸超过24次;深度呼吸 深长而规则 常;节 律 异 常 潮式呼吸 ;特点 周期性的，周期约30;特点 呼吸与呼吸暂停现象;蝉鸣样呼吸 吸气时发出高音;胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强 见;吸气性呼吸困难 上呼吸道;Evaluation only;加强观察异常呼吸的护理 吸氧 ;3.呼吸微弱者呼吸的测量1.保;清除呼吸道分泌物的护理措施 有;有效咳嗽缩唇呼吸、引发咳嗽反射;叩击 percussion叩打;胸部震颤胸部震颤常于叩击后进行;体位引流 postural d;Evaluation only;体位引流 postural d;吸痰法定义：是指经口、鼻腔或人;Evaluation only;用 物电动吸引器中心吸引装置E;注意事项无菌操作动作轻柔、确保;氧 气 疗 法 通过给;肺活量减少（肺通气减少）氧气吸;PaCO2（二氧化碳分压） ;缺 氧 分 类低张性缺氧血液性;缺氧程度的判断程度PaO2(m;管道氧气装置 （中心供氧装;筒身（蓝色） 氧 气 筒总开关;氧气表氧气筒Evaluatio;氧气筒为柱形无缝钢筒，筒内可耐;氧气表压力表减压器　流量表流量;装 表 法 吹 灰 ;氧浓度%＝21＋4×氧流量（L;Evaluation only;Evaluation only;鼻导管法 氧气枕法 面罩法 鼻;Evaluation only;Evaluation only;家庭供氧方法 氧;小 儿 ;安全用氧，做到“四防” ;氧疗监护缺氧症状实验室检查氧气;氧