第八章眼睑病.ppt

第八章 胞 睑 疾 病 眼睑的组织结构分层 由外向内共五层： 皮肤 皮下组织层 肌肉层 睑板层 睑结膜 胞睑、眼胞、目胞、睥 五轮属肉轮，内应于脾，与脾胃关系密切 湿热内蕴，眼睑病之实证 脾胃虚弱，眼睑病之虚证 眼的卫外屏障，易受外邪侵袭 风、湿、热三邪为多 疏风、清热、除湿为治疗眼睑病常法 第一节 针眼 概述 针眼(睑腺炎) 病因病机 风热外袭 脾胃积热 脾胃虚弱，余邪未清 临床表现 症状：红、肿、热、痛，严重时有全身症状 体征：红肿、硬结、压痛；2～3d化脓，溃后渐愈 外麦粒肿：睫毛根部，红肿较弥散 内麦粒肿：睑结膜面充血、肿胀，较局限 并发症：眼睑蜂窝织炎、败血症、海绵窦栓塞 眼睑蜂窝织炎 诊断依据 诊断依据： 眼睑局部痒肿疼痛 眼睑扪及硬结、压痛拒按 辨证论治 风热客睑证 症状：初起胞睑局限肿胀，痒甚，微红，可扪及硬结，压痛；舌苔薄黄，脉浮数。 辨证要点：胞睑肿胀、痒甚，及风热之全身证。 治法：疏风清热，消肿散结。 方药：银翘散加减。 辨证论治 热毒壅盛证 症状：胞睑局部红肿灼热，硬核渐大，疼痛拒按，或白睛红赤肿胀嵌于睑裂；或口渴喜饮，便秘溲赤；舌红苔黄，脉数。 辨证要点：局部红、肿、热、痛及脾胃积热的全身症征。 治法：清热解毒，消肿止痛。 方药：仙方活命饮加减。 脾虚夹实证 症状：针眼反复发作，诸症不重，或见面色无华，神倦乏力；舌淡，苔薄白，脉细数。 辨证要点：针眼反复发作及脾胃虚弱之全身症征。 治法：健脾益气，扶正祛邪。 方药：四君子汤加减。 外 治 滴眼药水：患眼滴0.5%熊胆眼药水或抗生素滴眼液，每日4～6次。 涂眼药膏：晚上可涂抗生素眼膏。 湿热敷： 适用于本病初期，局部湿热敷，可促进血液循环，以助炎症消散。12～20min，2～3次/d 针 刺法：局部选穴＋全身辨证选穴、 耳尖放血 手术：脓已成者，应行麦粒肿切开引流排脓术。 视频：睑腺炎切开引流  第 二 节 胞 生 痰 核 概述 定义: 胞生痰核是指胞睑内生核状硬结，触之不痛，皮色如常的眼病。 相当 于西医学的睑板腺囊肿， 也称霰粒肿。 病因病机 “凡睥生痰核，痰火结滞所成”。 -------《审视瑶函·睥生痰核症》 病因病机 1.脾失健运，湿痰内聚，上阻胞睑脉络，与气血混结而成本病。 2.恣食炙煿厚味，脾胃蕴结湿热，灼湿生痰，痰热相结，阻滞脉络，以致气血与痰热混结于睑内，隐隐起核，发为本病。 临床表现 自觉症状: 肿核小者不明显；较大者胞睑可有重坠感；可有磨擦感。 眼部检查: 胞睑肤色正常，可见肿核隆起，触之核状硬结，按之不痛，与皮肤无粘连;睑内面呈限局性紫红或灰蓝色隆起。 诊断依据 胞睑皮内可触及圆形核状硬结，压之不痛，无粘连，睑内呈紫红色或灰蓝色局限性隆起 。 鉴别诊断 辨证论治 痰湿阻结证 ： 症状： 胞睑内生硬结，皮色如常，按之不痛，与睑皮肤无粘连，若大者硬结隆起，胞睑有重坠感，睑内呈灰蓝色隆起；舌苔薄白，脉缓。 辨证要点：辨证以胞睑内呈灰蓝色隆起。 治法：化痰散结。 方药：化坚二陈汤加减。 痰热蕴结证 症状：胞睑生硬结同上证，睑内面呈紫红色隆起；舌苔黄，脉滑数。 辨证要点：痰热相结，阻滞胞睑脉络，辨证以睑内呈紫红色隆起为要点。 治法：清热散结。 方药：清胃汤加减。 视频：睑板腺囊肿摘除术 睑缘炎   第四节 睑弦赤烂 概述 定义： 睑弦赤烂是以睑弦红赤、溃烂，刺痒为特征的眼病。 睑弦赤烂相当于西医学睑缘炎。 临床上将其分为鳞屑性、 溃疡性和眦部睑缘炎三种。 病因病机 1. 脾胃蕴热，复受风邪，风热合邪触染睑缘，伤津化燥。 2.脾胃湿热，外感风邪，风、湿、热三邪相搏，循经攻于睑缘而发病。 3.心火内盛，风邪犯眦，引动心火，风火上炎，灼伤睑眦。 临床表现 眼部检查 : 病变的部位不同，临床可有不同表现。睑缘潮红，睫毛根部及睫毛间附有细小糠皮样鳞屑，除去鳞屑后可见睑缘红赤，无溃疡，睫毛易脱落，但可再生；睑缘红赤糜烂，结痂，除去痂皮可见睫毛根部出脓、出血，睫毛胶粘成束，乱生或脱落，睫毛脱落后不能再生，日久则睫毛稀疏或成秃睫；或红赤糜烂等症表现在两眦部 。 诊断依据 1. 患眼刺痒灼痛。 2. 眦部、睑弦红赤、睫毛根部有鳞屑，或溃疡。 辨证论治 风热偏盛证 症状：睑弦赤痒