糖尿病概论 - 光山县人民医院.ppt

糖 尿 病 概 论 血糖是指存在于血液中的葡萄糖，主要来自食物及肝脏肌肉糖原的分解。正常人吃饭后，血糖会有升高，但在胰岛素的控制下，血糖被限制在一个正常的波动范围。正常人的血糖为空腹4.4-6.1mmol/L，非空腹4.4-7.8mmol/L。 糖尿病是胰岛素分泌不足或/和作用降低，导致的一组以慢性高血糖为特征的慢性代谢性疾病。 三、糖尿病的危害 1、糖尿病慢性并发症：是糖尿病致死、致残的主要原因。长期高血糖将导致人体各器官病变的发生，而其症状可在数年后才表现出来，这就是糖尿病的慢性并发症。主要表现在：心、脑血管、眼、肾脏、神经方面。而且出现后不仅治疗花费大，而且疗效常不尽如人意（很难逆转）。但如果糖尿病患者能长期控制好血糖、血脂等异常可以预防这些病变的发生和发展。 2、糖尿病急性并发症： 一旦发生，治疗不及时将危及生命；但及时恰当的治疗可转危为安。常见的是：糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷：多发生在1型糖尿病中断胰岛素治疗后或2型糖尿病合并感染、外伤突发心脑血管疾病时。低血糖：出虚汗、无力、发抖、饥饿等反应，血糖低于2.8mmol/L，多出现在糖尿病治疗过程中，如救治不及时，可致死亡。 四、糖尿病的表现1、糖尿病的典型症状是“三多一少”即多饮、多尿、多食、体重减少。2、有些糖尿病人患病相当长一段时间内可没有任何不适症状，偶尔体检发现血糖高。3、各种并发症引起的症状，都有可能成为您首次就医的原因，例如：高血压、冠心病、皮肤瘙痒、反复感染等。 五、什么人易患糖尿病？当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖。1、有糖尿病家族史 2、肥胖 3、缺乏体力活动4、既往有妊娠糖尿病史、曾经分娩过巨大胎儿(≥4公斤)的妇女5、巨大生活压力 6、多食 7、老龄 六、糖尿病治疗目的：1、改善症状 (消除痛苦，保证正常的生长、发育、学习和工作能力)2、预防并发症（提高生活质量，延长寿命）。 七、糖尿病治疗原则：综合治疗教育（糖尿病知识学习）、饮食、运动、药物（口服降糖药及胰岛素）、病情监测与自我管理。这五个治疗环节对糖尿病良好控制缺一不可。 1、糖尿病自我管理如何控制并发症呢？——自我管理是非常行之有效的方法。无论是刚被诊断有糖尿病的患者，还是已患有糖尿病多年的患者，无论你是1型、2型亦或是妊娠糖尿病，您需要做的与健康密切相关的几件事基本一样：学会与糖尿病相处，保持生活的高质量，并将糖尿病护理自然而然的融入您的日常生活之中。其中，树立起能“管理”好糖尿病的信念是至关重要的。 2、糖尿病监测的时间血糖：4-8次/日；体重、血压、腰围、臀围：1次/月；血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查：1次/季度；必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验。以上检查时间为病情稳定时的频率，病情不稳定时，酌情加测（测血糖4-8次/日） 3、足部护理每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝 把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘冬季注意脚的保温和防裂穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好洗脚时水温不要过高以免烫伤 4、牙齿护理用软牙刷刷牙；饭后要刷牙；按摩牙床；在进行牙齿治疗前，应告诉医生患者有糖尿病，因为有可能会使用抗生素糖尿病合并口腔牙周感染时，要及早接受严格抗生素治疗，否则容易影响牙齿功能，甚至会引起感染扩散及败血症。 5、皮肤护理保持皮肤清洁；保持皮肤湿润；保持局部皮肤的干燥（足趾间、腋窝、腹股沟）避免阳光暴晒；及时治疗皮肤病； 6、出差旅游注意事项携带写明自己姓名、地址、联系人、联系电话及用药情况的卡片随身携带足够的胰岛素和/或口服降糖药，切勿托运，并准备额外的药物及必需品，如治疗感染、腹泻、恶心、失眠及感冒等药物随身携带点心及预防低血糖的食品，以备误餐或低血糖时应用常规查血糖避免过度劳累，预防各种意外事故 口服药治疗糖尿病的药物治疗当糖尿病发展到一定阶段，只靠饮食控制和运动治疗已经不能使血糖控制在正常范围之内。此时，就需要使用降糖药物来降低血糖水平，预防和延缓糖尿病并发症的发生和发展。口服降糖药物使用时一事实上要遵守医嘱，通过科学地配伍，定时定量地服用。根据病情合理选择适应于每个患者的药物，以取得最佳治疗效果的同时，以减少或避免不良反应的发生。 口服药的分类1、促胰岛素分泌剂类药物 磺脲类药物：如优降糖、格列齐特、 格列吡嗪、格列美脲等非磺脲类药物：如瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈 2、双胍类药物：如二甲双胍3、胰岛素增敏剂：如吡格列酮4、葡萄糖苷酶抑制剂类药物：阿卡波糖、伏格列波糖 口服药物失效在严