VSD在乳腺癌术后皮瓣坏死治疗中应用体会.docVIP

VSD在乳腺癌术后皮瓣坏死治疗中应用体会【摘要】目的探讨负压封闭引流(VSD)技术在乳腺癌根治术后皮瓣坏死治疗过程中应用的疗效观察及优点。方法对56例实施乳腺癌改良根治术后发生皮瓣坏死的患者行清创后创面行聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(VSD辅料)行负压封闭引流技术进行治疗。结果52例经1次VSD治疗愈合，4例经2次治疗愈合。结论负压吸引技术是一种新的治疗乳腺癌术后皮瓣坏死的技术方法，效果显著，疗效确切，值得临床推广使用。 【关键词】乳腺癌；皮瓣坏死；负压封闭引流 Clinic experience about the application of VSD treatment in skin flap necrosis following opration of breast cancerSONG Dagong Department of tumor surgery,The Centre Hospital of Xin Yang He Nan 464000 【Abstract】ObjectiveTo investigate the treatment efficacy and merits of VSD in skin flap necrosis following opration of breast cancer MethodsWe reviewed clinic experience which 56 patients with skin flap necrosis following opration of breast cancer have been used subcutaneous implantation seaweed salt hydration alcohol polyet hylene foam dressing after the use of VSD technology Results52 cases with wound healing of stage 14 cases depending on the situation in 710 d wound dressing chang time ConclusionThe VSD is a new treatment method of skin flap necrosis following opration of breast cancer, the effect is significant, effective, worthy of clinical use. 【Key words】Breast cancer; Skin flap necrosis; Vacuum sealing drainage(VSD) 作者单位：464000信阳市中心医院肿瘤科乳腺癌根治术后皮瓣坏死是临床常见的并发症,发生率极高,国外文献报道发生率为10%～60%,国内文献报道为51%～71%［1］。近2年来,我科对此并发症进行创面VSD技术积极干预治疗, 取得良好效果，现报告如下。 1临床资料 11一般资料2009年12月至2011年12月,我科采用VSD选择治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死患者56例，均为女性，年龄30～69岁，中位年龄43岁。其中左侧33例，右侧23例，选择病例皮瓣坏死均为ⅡⅢ度。 12皮瓣坏死评定标准视皮瓣坏死宽度分为三度，Ⅰ度＜2 cm,Ⅱ度2～5 cm，Ⅲ度＞5 cm。［2］ 13材料①维斯第(VSD)材料(武汉维斯第医用有限公司生产)：聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，泡沫微孔直径在02～1 mm，内置有多侧孔引流管，有多种规格供选用，使用时可根据需要修剪。②半透性粘贴薄膜：主要成分为聚氨酯和丙烯酸。③三通接头。④负压引流装置：使用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引，维持60～80 kPa负压。 14治疗方法首先创面彻底清创，清除创面上坏死组织、渗出液及不洁组织，将VSD材料修剪成与创面大小相一致的形状，使引流管的端孔及所有侧孔完全为VSD敷料包裹；并使其与创面充分接触，较大的创面行多块VSD材料拼合，将其边缘和周围正常皮肤缝合固定；如创面分泌物多，可放置冲洗管持续冲洗，用生物半透性粘贴薄膜封闭整个创面，包括创缘周围3 cm以上的正常组织，引流管周围确切封闭；贴膜前用酒精清洁创面周围皮肤，以确保贴膜与皮肤粘贴，创面密封良好，后接负压吸引。术后将引流管接负压引流瓶或中心负压吸引，调整负压至60～80 kPa，以敷料收缩，手触变硬为度。持续负压引流5～7 d后，一般不超过10 d，打开敷料，创面愈合；如大创面未愈者，可重新更换VSD材料，继续负压引流，直至创面愈合。 2结果 接受