FIGO IGCS妇癌分期和临床实践指南(之四)子宫内膜癌.pdfVIP

中国实用妇科与产科杂志 年 月 第 卷 第 期 · · $##7 3 $# 3 48 国外妇产科学动态 文章编号： （ ） ##!,$$3$##7#3,#48,#$ 9:; :;=妇癌分期和临床实践指南（之四） 中图分类号： 文献标识码： ?@ A 混合性癌。下列组织病理学特征预示预后差： 级肿瘤（分 子宫内膜癌 ;4 化差）、深肌层浸润（ 期）、淋巴脉管侵犯、腹水细胞 9:;= 在发达国家，因应用筛查使宫颈癌的病死率减少了 学阳性、浆液性乳头状肿瘤、透明细胞肿瘤、宫颈侵犯（期）。 # !#B，子宫内膜癌和卵巢癌一同成为主要的妇科癌症。 4 子宫内膜癌手术分期程序 分期 手术分期程序是：腹部正中直切口、打开腹腔后立即取 妇科肿瘤委员会在 年推荐子宫内膜癌使用 盆、腹腔冲洗液，仔细探查整个腹腔内脏器。网膜、肝脏、腹 9:; C88 手术分期（见表 ）。现已不再使用以前应用的分期依据（如 膜子宫直肠陷凹和附件表面均需检查和触摸任何可能存在 以分段诊刮的结果来区分 期和 期）。少数初始治疗为放疗 的转移病灶，仔细触摸主动脉旁和盆腔内可疑或增大的淋 # 的病例仍可用 年的临床分期，但必须注明。 巴结。进行筋膜外全子宫切除及双附件切除术（外观正常 9:;C@ 亦提倡切除）。一般病例没有必要切除阴道穹窿和宫旁组 表 子宫内膜癌分期 织。术前已证实有宫颈间质的侵犯，则采用改良根治性全 9:; DEF 子宫切除术。尽管在分期上有需要，但目前对是否作盆腔 分期 分期 及主动脉旁淋巴结清除尚有争议。常规进行选择性淋巴结 原发肿瘤无法评估 DG 取样的价值尚未确定。系统淋巴清除术可用于有肯定高危 无原发肿瘤证据 D# 征象的病例。许多子宫内膜癌患者过度肥胖或年纪过大， # 原位癌（浸润前癌） D)H 或者还有其他医学问题，所以在临床上必须判断病人能否 肿瘤局限于宫体 D 耐受过大的手术。病灶浸润较深或影像学检查提示淋巴结 A 肿瘤局限于子宫内膜 D( 肿瘤浸润深度 ／肌层 阳性是切除任何增大或可疑淋巴结的明确指征。如果冰冻 I !$