丁咯地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变临床观察.docVIP

丁咯地尔联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变临床观察【摘要】目的观察丁咯地尔与弥可保(甲钴胺)联合治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法将125例DPN患者随机分为咯地尔联合弥可保治疗组和丁咯地尔对照组，观察患者神经症状及体征变化、神经反射变化，神经传导速度变化。 结果治疗组总有效率为7602%，对照组为3870%；治疗组在神经症状、体征、神经反射、神经传导速度改善方面优于对照组。结论丁咯地尔联合弥可保可明显改善糖尿病周围神经病变。 【关键词】糖尿病周围神经病变； 丁咯地尔；弥可保 【Abstract】ObjectiveObservation of combination curative effect of Buflomedilwith with Mecobalamin in the treatment of diabetic peripheral neuropathy(DPN) Methods125 cases of DPN patients were randomly divided into Buflomedil combined with Methycobal treatment group and buflomedil group, Observation of changes in patients with Neural symptoms and signs, nerve reflexs, nerve conduction velocity ResultsThe total effective rate of treatment group is 7602%,the control group was 3870%;Neurologic symptoms, signs, nervous reflex, nerve conduction velocity improved in the treatment group is better than the control groupConclusionBuflomedil combined with Mecobalamin can obviously improve the diabetic peripheral neuropathy. 【Key words】Diabetic peripheral neuropathy; Buflomedil; Mecobalamin 作者单位：476000商丘市第一人民医院老年病房糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一。25岁以上的糖尿病患者中发病率为40%［1］。病变主要累及双侧周围神经，以感觉神经和自主神经为主，而运动神经症状较轻，多见于下肢和足部。常呈对称性疼痛和(或)感觉异常，疼痛像针刺样、灼痛、钻凿痛、痛感位于深处。患者可同时伴有感觉减退，如对压力、疼痛、灼热等反应迟钝，故极易造成下肢和足部损伤，是致残的主要原因。目前尚无特效疗法［2］，2008～2010年笔者在常规糖尿病治疗方案的基础上应用丁咯地尔联合弥可保治疗DPN患者取得较好疗效，现报告如下。 1资料与方法 11一般资料将125例DPN患者随机分为两组;治疗组63例，男32例，女31例；年龄56～84(6925±341)岁；对照组62例，男32例，女30例；年龄57～83(7102±371)岁。全部患者糖尿病病程3～29年，周围神经病变病程1～11年。两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、周围神经病变病程均无统计学差异，具有可比性。 12诊断标准125例DPN患者均符合DPN诊断标准［3］：①符合1999年WHO糖尿病诊断标准；②有肢体感觉、运动神经病变表现；③肌电图检查显示正中神经、腓总神经有传导障碍。排除标准：其他原因导致的周围神经异常者，有出血倾向者。 13治疗方法两组患者均采用糖尿病基础治疗(饮食控制、口服降糖药物，使用胰岛素等)。控制空腹血糖60～65 mmol/l，餐后2 h血糖80～100 mmol/l，合并高血压、高血脂者给予相应处理，将血压、血糖控制在正常范围内。两组患者均给予丁咯地尔注射液02 g加入生理盐水250 ml静脉点滴，1次/d；治疗组在对照组基础上加用弥可保(甲钴胺)针05 mg，1次/d，肌内注射，连续4周，观察治疗组后的临床症状、体征；检查治疗前后正中神经、腓总神经的运动神经及感觉神经传导速度。 14观察指标观察两组患者在治疗前后症状、体征变化及神经反射(肱二头肌、膝腱反射)情况，应用肌电图检测治疗前后运动神经传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV)变化。 15疗效判定标准显效：自觉症状明显好转或消失，膝反射基本恢复正