伴胫骨平台后侧骨折前手术入路探析.docVIP

伴胫骨平台后侧骨折前手术入路探析【摘要】 目的 探讨伴胫骨平台后侧骨折的手术治疗方法。 方法 对29例伴有胫骨平台后侧骨折的患者采取了从前侧手术入路开窗复位植骨固定手术治疗进行回顾性分析。 结果 29例均获随访，随访时间l3个月至6年，平均42个月。Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效：总分优8例、良13例、可7例、差1例，优良率72.4%。本组无腓总神经，胫后血管损伤，无皮瓣坏死、伤口感染、内固定松动及断裂等并发症。 结论 前侧手术入路开窗复位植骨固定术在治疗伴有胫骨平台侧骨折的手术中，操作安全简单，可获得良好的治疗效果。 【关键词】 胫骨平台骨折；手术入路；功能评价  Explore the anterior surgical approach with tibial plateau posterior fracture WU Zhou， ZHOU Jia-qing， MENG Lin, MA Hua, ZHAO Kui, WANG Hua. The second clinic medical school, Southern Medical University， Guangzhou,510515,China，2.Department of Bone Surgery，First people’s Hospital of Yidu City．Yidu 443300，China  【Abstract】 Objective To investigate surgical treatment technique with tibial plateau posterior fracture. Methods 29 patients with tibial plateau posterior fractures take the anterior surgical approach，use to reset windows and graft bone graft fixation，which were analyzed retrospectively. Results 29 cases were followed up for l3 months to 6 years, an average of 42 months. Rasmussen assess knee function score effect: total 8 cases of excellent, good in 13 cases, 7 cases can be, and poor in 1 case, an excellent rate of 72.4%. There were no common peroneal nerve and posterior tibial vascular injury, no flap necrosis, wound infection, and fracture fixation complications such as loosening. Conclusion Anterior surgical approach with reset window and bone graft fixation in the treatment of bone graft fixation with fractures of the tibial plateau of the operation side, the safe operation，simple and good treatment available. 【Key words】 Tibial plateau fracture; Surgical approach; Functional assessment 胫骨平台后侧骨折比较特殊，发生机制多是在膝关节屈曲时遭受强大的轴向暴力所致，主要累及胫骨内、外髁的后1／3。依据AO分类，胫骨平台后侧骨折属41-B1，B2.2,B2.3,B3型，很难将其归入Schatzker分类的Ⅳ、V、Ⅵ型中的任何一种［1］。目前文献关于用后侧、后外或后内侧，倒“L”形手术入路治疗胫骨平台后髁骨的折报道逐渐增多，介绍了其有良好的手术视野和固定的牢固性，但对涉及到Schatzker分类中的Ⅳ、V、Ⅵ型同时伴固定有胫骨平台后侧骨折，仍然存在着手术入路选择的困难。我科对从2002月至2008年7月的29例胫骨平台骨折患者，采取了从前侧手术入路开窗复位植骨固定手术，取得了良好的效果。现报告如下。 1 资料与方法  1.1 一般资料 本组29例，男18例，女11例，年龄22～