医患关系与沟通讲义的(简版).ppt

医患关系与沟通;1.如何认识医患关系;1.1现状;和谐的医患关系是现时的迫切要求;1.2医患关系的影响因素;医疗纠纷处理不力 医疗纠纷处理机制不完善 处理纠纷的机构和人员配置不足 医疗机构的疏导机制较差;1.3如何理解医患关系三要素;谁是医？;谁是患？;什么是医疗行为？;对其概念描述和范畴的界定;描述4: 医疗是指医疗技术人员运用医学科学技术及社会科学知识为防病治病增进人类健康而斗争的过程，包括预防、康复、保健、健康咨询和狭义的医疗。现代的医学服务，已从治疗扩大到预防，从生理扩大到心理，从技术活动扩大到社会活动，从医院内扩大到医院外，形成了综合医疗的概念，医疗内容也日益广泛，包括有：增进健康、预防疾病和伤害、健康咨询、健康检查、急救处理、消灭和控制疾病、临床诊疗、康复医疗等。 描述5: 医疗是指医疗服务机构对患者进行检查、诊断、治疗、康复和提供预防保健、接生、计划生育等方面的服务，以及与这些服务有关的提供药品、医用材料器具、救护车、病房住宿和伙食的业务。 ;医疗范畴;1.4医患关系的属性？;医患关系的范畴? ;1.5医患法律关系;现实中常发生的认知分歧;认识前提;1.5.1行政法律关系-强制医疗关系;1.5.2医疗服务合同关系;3)签约人及行为能力 签约人？本人？家属？代理人？ 行为能力？ 如何判定意愿的一致性？对被代理者的利益保障？;1.5.3民事侵权法律关系;归责原则;第五十八条　患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。?;责任主体;告知义务 ;?第六十一条　医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。 第六十二条　医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。;免责情况;1.5.4无因???理关系;管理人的注意义务 适当管理的义务 不违背本人意思 管理方法应有利于本人 应根据本人需要进行管理 将管理事实通知本人的义务 管理不当造成损失的赔偿义务;1.6医疗服务关系;1.6.1服务的概念; 产品;1.6.3服务的本质内涵;1.6.4医疗服务的特性;1.6.5医疗服务质量; 社会质量;综合医疗质量观;1.7医患关系模式:;2.如何看待医患沟通;2.1什么是沟通; 沟通的要素;2.2医患沟通的重要意义 ;2.3医患沟通的类型;非技术沟通：良好的非技术沟通能促使患者变被动配合为主动参与从而提高治疗效果。古希腊哲人：“医家有三宝:语?言、药石和针刀”。 美国塔夫特大学医学院新医师誓言:“我将牢记对病人的热情、同情及理解有时比外科及内科药的作用更大”。 在非技术沟通方面，医患双方是平等的。;2.4沟通途径(媒介);沟通三原理;;2.5基本的行为举止规范;3.面谈中的三大要素;3.1倾听;倾听的价值;倾听的价值－为什么要倾听？;倾听的过程分析;倾听存在的常见问题;影响倾听的因素;倾听的原则;改善倾听的策略;3.2语言;语言表达;听话人的参与;3.3非语言沟通;非语言沟通的作用;非语言沟通的特点;语言与非语言比较;非语言沟通的种类;4.医患沟通的几个技巧;4.1信任是沟通的基本点;4.2营造良好沟通氛围;;沟通氛围的影响因素;4.3选择适当的交谈方式 ;4.4语言的选择;患者最不喜欢医生说哪些话？;有些医生说话特别“噎人”。比如： 一位即将出院的病人跟主治大夫说：“谢谢您，再见。”医生却说：“你就别谢我了，过一年你要还能见到我就不错了。” 一个患者因为心脏病犯了，要做导管介入治疗，听说要把很长的管子从大腿根插到心脏里去，心里直打鼓，就问大夫：“这个技术没什么问题吧。”本来是想让医生安慰自己一下，结果对方非但不解释，反过来说：“我们还担心你有问题呢。” 患者希望医生对自己讲话“不要像领导教训下属那样”. 医生说话一定要照顾病人的感受，有时候虽然说的是大实话，但说话的方式却过于伤人。 ;4.5有效的行为技巧;5、医患沟通中的关注重点;5.1常用方式;5.2常见问题;5.3关注病人多种权利;相关案例;5.4知情与同意;5.5注意隐私保护;医院礼仪与沟通观察;6. 与特殊病人的沟通;沟通的关键;沟通情景观察与分析;沟通情景观察与分析报告;案例分析报告（任选一）