医疗品质提高与医院的评鉴的趋势.ppt

医疗品质提高与医院评鉴的趋势 蔡素玲执行长 93.10.02 Linda T. Kohn, Janet Corrigan, Molla S. Donaldson (Eds) 1999, Institute of Medicine 2001年3月IOM(Institute of Medicine)在 Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century 一书中提及 “Between the health care we have and the care we could have lies not just a gap, but a chasm.＂ Health Professions Education- A Bridge to Quality 医疗专业教育的重建以加强病人照护之品质与安全 核心能力(core competencies)之培养： 以病人为中心之照护(Patient Centered Care) 医疗团队之运作(Interdisciplinary Teams) 实证基础之训练(Evidence-Based Practice) 品质促进(Quality Improvement) 情报学(Informatics) 医疗服务业的特性 外部性 政府高度干预 保险的介入 不预期性 不确定性 信息不对等 国内产业环境现况分析 医院社区化发展 地区医院及区域医院逐渐朝向社区化发展 疾病型态由急性病,逐渐转型为慢性病 人民就医需求转变,地区医院转型,现行评鉴标准无法配合评量其品质 医疗重大疏失之效应 北城妇幼医院、崇爱诊所重大医疗疏失,造成人民对医疗之信心危机 医疗体系之危机 SARS疫情的冲击 医疗品质管理 健康照护品质促进 历届参赛圈数：78 → 79 → 120 → 94 → 150 参赛机构数： 42 → 46 → 58 → 48 → 69 地区医院成长最多：3→ 5→ 7→ 4→ 11 主题类型：第五届「病人照护」96圈(64%) 「病人安全」43圈(29%) 提升安全循环 推动病人安全教育训练 医疗院所 专业团体 学术团体 人民教育 病人安全推广项目（一） 建立病人安全名词定义 研拟93年医疗院所病人安全目标 一、避免药物错误 二、落实院内感染控制 三、杜绝手术部位错误、病人  错误及手术程序错误 四、避免病人辨识错误 五、预防病人跌倒 病人安全推广项目（二） 引进分析手法-根本原因分析(Root Cause Analysis) 建置台湾病人安全通报系统 (Taiwan Patient-safety Reporting system; TPR) 人民群众的觉醒（Public awareness） 建立以社区为基础之医疗体系 社区医疗群品质提升执行踪向 何谓「评鉴」? 评鉴是健康照护机构自我评值和接受外部同侪审查的过程。根据既定的标准来精确评值自我的表现，并订出执行踪案以持续改进健康照护制度。 资料来源：ALPHA－国际医疗照护评鉴联合会 医院评鉴对医院的价值 医院管理成果的自我查看。 组织再造的契机。 建立完整文件资料。 标竿学习的机会。 院内员工向心力的凝聚。 医院形象的塑造。 医院评鉴新制评量机制 医院评鉴新制标准（草案）可考量个别医院之下列情形，而选出必要项目予以适用 医疗机构设置标准之规定(床数、医院或综合医院或专科医院) 功能(登记之设置科别、及提供之实质服务内容) 医院之观念(一般医疗服务或特殊医疗服务) 医院评鉴新制评量机制(续) 评量结构依五项式评量(A-E所代表的是达成度)，若不适用，则以N.A (Not Applicable)表示 A.完全达成/非常积极达成 B.一般水平以上/积极达成 C.一般水平 D.一般水平以下/略欠适当 E.不合格/不适当 评量之依据 医院填报资料 医院自评资料 实际医院访视及与负责单位或个人面谈 卫生局、健保局或相关单位有关资料 医院评鉴不定时追踪辅导制度 不定时追踪辅导访查方式 访查结果之处理 发给参加实地访查医院个别建议事项，并列入下次评鉴各组改善事项之评分参考。 访查结果若被列为须加强改善之医院，应于半年内缴交书面报告，并请当地卫生局持续追踪辅导。 经发现不符原评鉴标准之事实者，主办机关得通知限期改善，其不改善或情节重大者，除依有关法令办理外，得迳予公告变更、取消核定医院评鉴效期或类别。 国际医院评鉴的未来趋势(一) Trend1：Increased emphasis on the continuum of care Trend