医疗质量考核标准[1的].doc

内科工作质量考核标准 标准分（100分） 序号 项 目 个人考核 １ 三日确诊率≥95% 不合格每份扣5分 2 病历甲级率≥90％ 按病历书写规定执行 3 三基考试100%合格 不及格每次扣5分 4 执行首诊负责制 推诿病人一次扣5分 5 危重病人有医务人员护送检查 未执行一次扣10分 6 疑难危重病人12h内有上级医师查房 未执行一次扣10 7 上级查房(管床医生查房2次/天,主治医师查房1次/组/周) 少一次扣5分 8 疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报 未执行一次扣20分 9 出院病人门诊病历有出院小结 不合格扣2分 不写病历扣10分 10 住院病历24小时完成 未做到扣10分 11 首次病志2小时完成 未做到10分 12 传染病漏报0 甲类扣100分/例 乙类扣5分/例 13 院内感染 每漏报1人5分/例 14 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记 每漏一例扣3分/次 15 急救物品药品完好 缺一项扣10分 16 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 17 投诉 有责任扣20分 无法分清责任10分 无责任扣0分 18 完成院部安排的各项任务 未完成10分 19 积极参加院内各类大会或业务学习 缺少一次扣5分/人 20 二线班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗 未做到一次扣10元/次 21 处方书写合格率100% 一份不合格扣5分 22 环境卫生状况 不合格扣5分 门 （急） 诊 质 量 考 核 标 准 标准分(100分) 序号 项 目 个人考核 1 危急重症病人在5分钟内接诊 未做到一次扣10分 2 疑难病重患者及时留观/住院 未做到一次扣10分 3 门诊与入院诊断符合率≥80% 不合格每份扣2分 4 门诊处方书写合格率≥98% 不合格扣5分/份 5 三基考试100%合格 不及格扣5分/次 6 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 7 投诉 有责任扣20分 无法分清责任10分 无责任扣0分 8 完成院部安排的各项任务 未完成10分 9 积极参加院内各类大会或业务学习 每缺少一次扣5分/人 10 传染病漏报0 甲类扣100分/例 乙类扣5分/例 11 疑难危重病人上级医师及时查房,组织抢救 未执行扣10分/次 12 疑难危重病人或突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报 未执行扣20分/次 13 危重病人有医务人员护送检查,住院 未执行扣10分/次 14 执行首诊负责制 推诿病人5分/次 15 院内感染 每漏报1人扣5分/次 16 急救物品药品完好 缺一项扣10分 17 门诊病历 不写病历扣10分/份 不合格扣2分/份 18 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出观察登记 每漏一例扣3分/次 19 二线班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗 未做到扣10分/次 20 环境卫生状况 不合格扣5分 外科工作质量考核标准 标准分（100分） 序号 项 目 个人考核 １ 三日确诊率≥95% 不合格每份扣5分 2 病历甲级率≥90％ 按病历书写规定执行 3 手术前后诊断符合率≥90% 不合格扣5分/份 4 三基考试100%合格 不及格扣5分/次 5 执行首诊负责制 推诿病人扣5分/次 6 危重病人有医务人员护送检查 未执行一次扣10分 7 疑难危重病人12h内有上级医师查房 未执行扣10分/次 8 住院病历24小时完成 未做到扣10分/份 9 首次病志2小时完成 未做到扣10分/份 10 上级查房(管床医生查房2次/天,主治医师查房1次/组/周) 少一次扣5分 11 疑难危重病人及突然死亡病例，及时科内讨论、会诊并向医务科汇报 未执行一次扣20份 12 门诊处方书写合格率98% 不合格扣5分/份 13 门诊病历合格,出院病人门诊病历有出院小结 不合格扣2分/份 不写病历扣10分/份 14 传染病漏报0 甲类扣100分/例 乙类扣5分/例 15 院内感染 每漏报1人扣5分/次 16 完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记、出院登记 每漏一例扣3分 17 急救物品药品完好 缺一项扣10分 18 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错纠纷规定》执行 18 投诉 有责任扣20分 无法分清责任10分 无责任扣0分 19 完成院部安排的各项任务 未完成10分 20 积极参加院内各类大会或业务学习 每缺少一次扣5分/人 21 二线班及院内急会诊经传呼者，立即复机，及时到岗 未做到一次扣10分/次 22 环境卫生状况 不合格扣5