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保留灌肠联合超短波治疗慢性盆腔炎效果观察【摘要】 目的 探讨保留灌肠联合超短波治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法 60例患者予甲硝唑配合丹参、鱼腥草针剂等保留灌肠联合超短波治疗(治疗组)，60例患者用口服甲硝唑及环丙沙星治疗(对照组)，随访6个月，比较疗效。结果 总有效率933%，显效率802%，尤其对疼痛缓解快，副作用小。结论 肠道给药联合超短波温热效应，提高局部药物有效浓度，改善盆腔微循环，加快病理产物、致痛物质的清除，利于炎症的吸收和消散，疼痛缓解快速。 【关键词】 慢性盆腔炎;保留灌肠;超短波 -------------------------------------------------------------------------------- 作者单位：528211 佛山,广东省第二荣军医院 慢性盆腔炎为妇科临床常见病，是妇女内生殖器官及其周围结缔组织及盆腔腹膜发生的慢性炎症，多为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病灶迁延所致，亦可继发于较严重的宫颈炎、阴道炎等。慢性盆腔炎往往病情顽固，症状反复，后果严重。给女性身心造成极大痛苦，严重影响妇女生殖健康。我科采用中西药液保留灌肠联合超短波治疗慢性盆腔炎，疗效显著。现将资料总结如下。 1 资料与方法 11 一般资料 病例来自我院2008年8月至2010年2月妇科门诊患者共120例，随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组，年龄15~42岁，平均264岁；病程4月至11年；有流产史32例，置取宫内节育器史12例次，宫外孕史4例，输卵管通液术7例次，卵巢巧克力囊肿切除术史6例，阑尾炎手术史3例，衣原体检测阳性9例。2组患者均为非孕及哺乳期妇女，能自愿配合治疗,接受随访。2组患者年龄、病程、病情等资料经统计学处理，差异无显著性意义(P005)。 12 诊断标准 参照《广东省常见病基本诊疗规范》慢性盆腔炎的诊断标准［1］。症状：①偶有低热，疲乏、精神不振及急性发作。②下腹坠胀痛，腰骶酸痛，性交及月经前后加重，偶有肛门坠胀。③月经失调，继发不孕。妇科检查：宫颈举痛，子宫多呈后倾、压痛、活动受限或粘连固定。子宫一侧或两侧触及条索状增粗、轻压痛，或可触及囊性包块。子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、触痛。④B型超声检查：盆腔积液，或有宫体增厚、附件增粗或模糊或囊性包块。血白细胞及中性粒细胞升高或正常，血沉增快。 13 治疗方法 131 治疗组 以05%甲硝唑100 ml、鱼腥草注射液20 ml及丹参注射液10 ml为基本方，酌情加用地塞米松5~10 mg或川芎注射液4 ml。嘱患者排便后，侧卧位抬高臀部，使药液缓慢注入直肠及降结肠，时间不低于20 min,并使药物在肠腔保留3 h以上。保留灌肠结束后即行下腹部超短波，中等治疗剂量，时间30 min，1次/d，7 d为1疗程。1~2疗程结束后，随访半年。 132 对照组 环丙沙星500 mg Bidx14 d及甲硝唑400 mg Bidx14 d；1疗程结束后，随访半年。2组患者中有衣原体感染者均按药敏实验加服敏感抗菌素。 14 疗效判断标准 参照《广东省常见病基本诊疗规范》慢性盆腔炎相关标准［1］。 141 痊愈 自觉如下腹痛及腰骶酸痛等症状消失，妇科检查和理化检查及B型超声检查正常。半年内无复发。 142 显效 自觉如下腹痛及腰骶酸痛等症状消失或明显减轻，妇科检查子宫、一侧或双侧附件轻压痛，粘连明显减轻及附件包块明显缩小或消失，理化检查及B型超声检查明显改善。半年内无加重。 143 有效 自觉如下腹痛及腰骶酸痛等症状减轻，妇科检查子宫、一侧或双侧附件压痛及粘连减轻，理化检查B型超声检查有所改善。 144 无效 病情无变化或症状加重或反复。 15 统计学方法 SPSS130统计软件包行数据处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P005具有统计学意义。 2 结果 21 2组临床疗效比较见表1，差异有统计学意义(P005)。 2 2组不良反应比较 治疗组有3例用药后出现大便次数增多，停药后大便正常，余未发例，失眠2例。2组比较，差异有显著性意义(P001)。 3 讨论 近年因各种盆腔操作增多，以及过早性生活、性卫生知识淡漠，各种性传播疾病随之增多等，盆腔炎的发病呈上升趋势。故慢性盆腔炎更是妇科门诊的常见多发病。慢性盆腔炎的主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，表现为慢性子宫内膜炎和慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿及慢性盆腔结缔组织炎，导致慢性盆腔痛、不孕、异位妊娠等严重后果［3］。 目前，慢性盆腔炎单一治疗往往难以奏效，中西药液保留灌