双人法心肺复苏的标的准操作程序(2010年指南)2.ppt

双人法心肺复苏之 标 准 操 作 流 程（依据最新的CPR’2010国际指南）; 一、“生存链”是提高心肺复苏成功率的唯一途径;这五个环节环环相扣构成“生存之链条”; 时间是影响心肺复苏成功率的最重要因素！;;二、心肺复苏的方法——三阶段CABD四步法;;最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要);CPR’2010国际新指南规定：;BLS步骤改为CABD的理由;;;第一个理由;;;;;;;高质量胸外按压的六大指标;第二个理由;;;第三个理由;;;;第二阶段处置：第二个ABCD(高级生命支持ACLS，技术后盾);第三阶段处置：第三个ABCD（心肺复苏成功后的进一步治疗）;特别说明;C;三、CPR操作程序指引 （共计25步）;程序编写说明;;;;;;;;;四、附件1. 现场心肺复苏操作指挥和医嘱的“规范用语”;;;;;;五、附件2. 深圳市 心肺脑复苏抢救流程方框图;首先实施“第一个abcd”—— 基础生命支持（BLS）： 第一步a、判断（Assessment）及开放气道（Airway） （1）判断周围环境安全后，立即上前检查病人意识 （2）确定病人昏迷马上高声呼救，现场分工、指派任务 （3）摆放抢救体位、解开衣服，置病人于硬床板上 （4）检查清理口腔，用“压头抬颏”法开放气道 （5）开通静脉通路、准备氧气面罩、速拿除颤仪、连接吸引器 第二步b、判断及人工呼吸（Breathing，口对口或者氧气面罩方式 （1）快速检查病人有无自主呼吸（“一看、二听、三感受”） （2）如果呼吸停止，立即给予两次人工呼吸，试探气道是否畅通 第三步c、判断及建立循环（Circulation） （1）快速检查病人循环征象（判断有无心跳，10秒钟完成） （2）如果当场目击成人心搏骤停，应马上用拳头叩击心前区两次 ，并在做胸外心脏按压的同时尽快打开和连接除颤仪！ （3）而对于非目击的心脏停搏或者儿童心搏骤停，则应立即实施 徒手CPR五个周期（从胸外心脏按压开始），然后再考虑除颤 第四步d、电击除颤（Defibrillation）与复苏首选药物Druggery （1）如ECG为室颤给予一次电击除颤，双向波200J/单向波360J （2）肾上腺素1 mg 静脉注射（每隔3~5分钟重复给药一次）;第二阶段处置——高级生命支持（ACLS），进入“第二个ABCD”： A、气管插管建立畅通的人工气道； B、接人工呼吸机正压通气和给氧； C、持续胸外/内心脏按压100次/分（此时不再与人工呼吸交替）； D、四层含义 （1）反复电击除颤与药物除颤（胺碘酮或利多卡因缓慢静注，纠正酸中毒）（2）紧急心脏电起搏或药物起搏（阿托品静注与异丙肾上腺素静滴）；（3）全身物理降温（包括头部冰帽）；（4）鉴别诊断、查找引起心搏骤停的原因（抽验动、静脉血）。;六、附件3. 深圳市医生与护士配合 双人法BLS操作考核的“行为和用语规范”标准;说 明 ;;;;; 深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核 双人法心肺复苏----基础生命支持（BLS）现场操作考核的评分细则表 （征求意见稿，依据CPR’2010国际指南） 受检单位：市/区属 街道/民营 医院 操作得分：__________ 考核时间：201 年 月 日 时 分 评判签名： 受检医生（签名）： 技术职称： 受检护士（签名）： 技术职称： 考核前临时抽签决定医生与护士所分别扮演的AB角色—— 术者A： 助手B：; 第 一 步 C 第 一 轮 胸 外 按 压 以 及 随 后 的 五 轮 按 压 35分;第 二 、 三 步 a ＋ b 开 放 气 道 与 人 工 呼 吸 30分;第4 d 除颤 2 分;;有关心肺复苏的八个箴言;;谢 谢！