名老中医董建华临床的经验.doc

董建华 师古不泥的精诚大医董建华 田海河　整理 编者按　董建华，上海青浦人，出身于中医世家，幼年曾拜上海名医为 师，襄诊七年，尽得其传，此后即悬壶上海济世，后调入北京中医学院 任教。现任北京中医药大学教授、主任医师，中国中医药学会内科学 会主任委员，中华医学会常务理事，《中国医药学报》主编，卫生部学术 委员会委员，国家科委中医专业组委员，中国工程院院士，全国人大常 务委员会委员、科教文卫委员会委员，中央保健局保健医师。 董氏临床擅长内、妇、儿科杂病，对脾胃病和急性热病研究尤深。 其临床医疗虽师于古，但不泥于古，多有独到之处。认为脾胃病的精 要，胃的生理集中在一个“降”字，病理集中在一个“滞”字，治疗要着眼 于一个“通”字，因而在治疗上主张通降，并提出通降十法，反对早补、漫补；对温热病创立新的 辨证方法，提出表证、表里证、里证为温热病的三期辨证总纲，并划分二十一证候，强调调畅气 机是治温常法，等等。本文着重介绍董氏治疗脾胃病、胃痛、胃痞、泻痢、便秘、乙肝及温热病的 学术论点、临证经验和用药法度，同时还介绍他的治疗验案７则，皆属于疑难危重病例，疗效快 捷突出，充分反映了董氏丰富的临床经验和医疗特色，值得认真学习和借鉴。 在振兴中医药事业上，董氏曾多次向国家提出建议，多数被采纳和实施。在中医教育方 面，提出早临床、多临床、勤临床的教育思想，确是董氏毕生的经验之谈和一生的写照。董氏曾 多次应邀到瑞士、日本、印度、泰国、菲律宾、喀麦隆等国家讲学和为国家首脑诊病，因其学识渊 博和疗效卓著而每获赞誉。 董氏著述甚丰，其主要著述有：《伤寒论释义》、《温热病讲义》、《温热病论治》、《临证治验》、 《中国现代名中医医案精华》、《内科心法》等，同时还发表了近２００篇学术论文。总之，董氏不 愧是我国当代著名的中医学家、临床学家和中医教育家。 　　　　师古人之意，而不泥古人之方，乃为善学古人。 ———费伯雄《医醇剩义》 　　　　早临床，多临床，勤临床。 ———董建华 　 第四卷１ #### 　　董建华，１９１８年生，上海市青浦县人。出身于中医世家，自幼酷爱中医，１９３５年拜上海著 名中医严二陵先生为师，学医和襄诊七年余，其后即行医于黄浦江两岸。１９５６年任南京中医 学院伤寒与温病教研组负责人；１９５７年加入中国共产党，同年调至北京中医学院，历任温病教 研组组长、内科教研室主任，并兼任附属医院内科主任、副院长等职；１９５９年至１９６０年，连续被 评为学院、北京市及全国先进工作者，并出席了北京市和全国文教群英会。１９７４年曾作为中 国代表团顾问，出席联合国第２７届世界卫生大会，在分组会上发表了题为“中医药在保障人民 健康与改善环境卫生方面所起的积极作用”的学术讲演，引起了与会代表和官员们的普遍关 注。７０～８０年代，当选为第五届全国政协委员、第六届全国人大代表，根据广大中医及代表们 的意见，为振兴中医、弘扬国粹，改革中医药管理体制，如国家中医药管理局的建立、中医立法 等方面均提出了不少有价值的议案，多数被积极采纳与实施。 董氏擅长内、妇、儿科杂病，尤其对脾胃病及急性热病的研究有独到之处，他在５０余年的 医疗实践中，积累了丰富的临床经验。首先把仲景的《伤寒论》与温病学说进行有机的结合，融 会贯通，自成一体，无论是治疗外感热病还是内伤杂病，都特别强调辨证论治，善用调畅气机之 法，举方用药轻灵活泼，切中病机。此外，他在勤求古训，博采众方的基础上，还师古而不泥古， 多有创新，验之临床取得了卓越的疗效。如前贤治胃，常以升阳益气为主，李东垣的补中益气 汤是这一思想的代表方剂，而董氏根据当代人们患病的特点提出了自己的不同观点，主张顺应 脾胃的生理特点，即“脾宜升则健，胃宜降则和”，认为胃和的关键就在于胃气润降。降则和，不 降则滞，反升则逆，通降是胃的生理特点的集中体现；然肠胃为市，无物不受，易被邪气侵犯而 致气机壅滞，水反为湿，谷反为滞，形成气滞、血瘀、湿阻、食积、痰结、火郁等诸因的胃痛。因 此，只有疏通气机，和降胃气，才能使出入有序，寒热自除，阴阳调和。所谓的“通”就是调畅气 血，疏其壅塞，消其郁滞，并承胃腑下降之性推陈出新，导引食浊瘀滞下降，给邪以出路。董氏 总结出“通降十法”已得到中医同仁的赞誉和来者的广泛学习，根据他的经验方生产的“胃苏冲 剂”已在临床上普遍使用，为全国各地的许多胃病患者解除了痛苦。 在温热病的辨证论治方面，将六经、卫气营血和三焦辨证三种理论有机地结合起来，以八 纲辨证为基础，进行综合辨证。董氏把热性病分为表证、表里证和里证三期作为辨证的总纲， 并进而又对每期具体详细地划分出了二十一证候，丰富和完善了传统的温热病辨治方法，验之 临床非