冠心病患者血清SAA、IL6、TNFα及hsCRP检测及临床意义探析.docVIP

冠心病患者血清SAA、IL6、TNFα及hsCRP检测及临床意义探析【摘要】 目的 检测冠心病(CHD)患者、血清淀粉样蛋白(SAA)及白介素6(IL6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)和超敏C反应蛋白(hsCRP)的变化，探讨其在CHD发病机制中的意义。方法 检测22例急性心肌梗死(AMI)、25例不稳定性心绞痛(UA)、30例稳定性心绞痛(SA)、30例健康者血清SAA、IL6、TNFα和hsCRP水平。结果 CHD患者血清SAA、IL6、TNFα和hsCRP水平均较对照组高(PUASA的趋势(P005和001)，且在冠脉单支病变、双支病变、三支病变者逐渐增高(P001)；SAA与IL6、TNFα和hsCRP水平显著相关(P001)。结论 SAA、IL6、TNFα和hsCRP可能参与了CHD的发病过程，可作为CHD病情观察的指标，以预防CHD急性冠脉事件的发生。 【关键词】 冠状动脉疾病；血清淀粉样蛋白A；白介素6；肿瘤坏死因子α；超敏C反应蛋白 作者单位：518116 深圳市龙岗中心医院保健科 通讯作者：张珺 Email：imjun123@163com 冠心病(CHD)是一种慢性炎症性疾病，在血管内皮细胞接触到损伤性物质时，炎性细胞会发生浸润。血清淀粉样蛋白A(SAA)是一种敏感的急性时相蛋白(acute phase proteins， APP)，是由一簇基因编码的一组多形性蛋白，能诱导炎症细胞黏附、浸润、免疫趋化等［1］。白介素6(IL6)、肿瘤坏死因子α(TNFα)等就作为炎症反应的介质出现，可能同时也起免疫反应介质的作用。C反应蛋白(CRP)是反映机体非特异性炎症反应的敏感标志物。为此，我们检测CHD患者血清SAA、IL6、TNFα和hsCRP水平，并探讨在CHD发生与发展的相关作用，现将结果报告如下。 1 资料与方法 11 一般资料 选取诊断符合冠心病诊断符合1979年WHO诊断标准及我国2001年急性心肌梗死诊断治疗指南［2］，且经冠脉造影检查确诊的CDH住院病例77例。其中急性心肌梗死(AMI)组22例，男16例，女6例；年龄43～75岁，平均(612±85)岁，前间壁心肌梗死6例，前壁4例，心内膜下5例，广泛前壁+下壁3例，广泛前壁4例。不稳定性心绞痛(UA)25例，男17例，女8例；年龄42～70岁，平均(571±76)岁；稳定性心绞痛(SA)30例，男20例，女10例；年龄45～72岁，平均(592±83)岁。根据冠脉造影结果又分为单支病变30支、双支病变26支和三支病变21支3组。对照组30例，男18例，女12例；年龄40～65岁，平均(554±76)岁，经冠状动脉造影除外CHD。以上患者均排除并发心肌炎、心肌病、心内膜炎、风湿性心脏病、结缔组织病、肿瘤、肝硬化及急慢性感染，并在近1个月未服用抗炎药及阿司匹林等非甾体类药物。 12 方法 121 标本采集 于入院后4～24 h内采集肘静脉血4 ml，置于未加抗凝剂的洁净玻璃管内，在37℃水浴箱中水浴20～30 min，2～3 h内3000 r/min离心10 min，取上清液，置于20℃冰箱待测。 122 冠状动脉造影及结果评判 采用Judkins 法多体位投照进行选择性冠状动脉造影，结果由经验丰富的心导管医师判定。以冠状动脉主要分支，50%狭窄作为冠心病诊断标准。 123 血清SAA、IL6和TNFα和hsCRP的测定 酶联免疫吸附法(EKIS)检测SAA、IL6和TNFα水平。采用散射免疫比浊法测定超敏CRP(hsCRP)。试剂由深圳市惠安生物科技有限公司提供，操作按说明书，在美国Molecular Devices 型酶标仪上测吸光度(A450)，作标准曲线，计算结果。全部检测由专人按照操作规程统一操作。 13 统计学方法 所有数据均以x±s表示，采用F检验，组间比较用q检验。相关性分析采用Spearman 秩相关分析。 2 结果 21 各组血清SAA、IL6、TNFα和hsCRP水平的变化 CHD患者血清SAA、IL6、TNFα和hsCRP水平明显高于正常对照组(P001))，其中以AMI增高最为明显，UA次之，SA再次(P001，表1)。 22 血清SAA、IL6、TNFα和hsCRP水平与冠脉病变数的关系 单支病变组最低，而三支病变组最高，差异均有统计学意义(P 001，见表2)。 23 血清SAA与IL6、TNFα和hsCRP水平的相关性分析 采用Spearman 秩相关分析， SAA与IL6、TNFα和hsCRP水平显著相关