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多发性创伤 上海交通大学附属第六人民医院 王荣升 　　一、引言 　　随着工业、农业、交通运输业和建筑业的发展，而滞后的交通管理，道路的扩展和社会治安不佳，均能导致创伤发生率上升。按西太平洋世界卫生组织的统计，世界上每50s内就有一人死于车轮下。我国创伤发生率在1957年是第七位。到1995年上升为仅次于心脑血管疾病和肿瘤死亡率占第四位。在我国每年约有的万人以上死于创伤，20万人以上因伤致残，逾百万人致伤。按伤后死亡的统计，伤后立即死亡的占50%；早期死亡的占30%；后期死亡的占20%，其中80%是死于感染或多脏器衰竭。因此多发伤尤其是车祸伤已经成为社会一大公害。 　　二、定义 　　在同一致病因素下，使两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重损伤，其中有一处是危及生命的或合并休克。因此，凡具有以下两条或两条以上的均可诊断多发性创伤。颅脑外伤：颅骨骨折、颅内血肿、脑挫伤或裂伤、领面部骨折颈部损伤：大血管损伤或颈椎损伤胸部损伤：多发肋骨骨折、血气胸、心、肺、气管、纵膈、横膈和大血管损伤腹部损伤：腹腔内实质、空腔脏器损伤、出血、后腹膜血肿脊柱骨折伴有神经损伤骨盆骨折伴有休克上肢长骨干、肩胛骨骨折下肢长骨干骨折四肢广泛撕脱伤泌尿、生殖系损伤：肾、膀胱、子宫、尿道、阴道破裂。 　　三、多发性创伤的临床特点 　　1、多发性创伤的发生率高 　　从我国死亡顺因来看，1957