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外科 實習醫學生學習計劃 一、學習目標 依外科各科教學計劃訂定。 二、學生應具備的六大核心能力(core competencies) 病人照護(Patient Care)： 具愛心與關懷 提供適當的預防與治療 包括各種治療、預防、健康促進、諮詢、資訊使用等能力 醫學知識(Medical Knowledge) 人際與溝通技巧(Communication Skills)： 與病人及團隊人員有效的溝通互動 建立與維護醫病關係 良好的傾聽、表達與同理心 團隊合作 專業素養(Professionalism)： 了解專業責任與醫療倫理 尊重、紀律與愛心 對病人年齡、性別、種族、宗教差異異具一定的了解與敏感度 維護醫師團體的社會形象 系統取向醫療(Systems-Based Practice)： 了解醫療系統整體運作與個人在系統中的角色責任 使用系統中各種可用的資源照護病人 重視成本效益與照護品質 協助病人適當地使用醫療資源 執業中學習與改進(Practice-Based Learning and Improvement)： 分析執業經驗並進行醫療服務改進 使用執業範圍或社會群眾的資料分析改善需求 搜尋實證資料 評判資料之可靠性與在病人的適用性 使用資訊科技去學習與改進醫療 三、學習內容 本科實習包括一般外科(大腸直腸外科、小兒外科)、神經外科、整形外科、心臟、血管外科、胸腔外科，藉由門診跟診、病房及開刀房見實習、EBM-PBL教學、核心課程教學、科內各項會議參與，學習外科基本概念，了解本科常見疾病、及加強病史、身體檢查之分析能力 (一)病房部分 參與主治醫師及總醫師之巡房及住診教學。 在上級醫師監督及指導下學習各部位傷口治癒所需時間及各項理學臨床檢查等事項。 醫學倫理與法律觀念教學。 (二)開刀房部分 1.學會正確刷手技術及無菌觀念。 2.學習無菌衣的穿著方式。 3.在上級醫師指示下協助手術之進行。 4.各類疾病之手術治療原則。 5.縫合及打結學習。 (三)門診、急診部分 一般門診跟診。 學習各類傷口之處置，如縫合、消毒及包紮等。 (四)教學部份 病歷書寫練習。 核心課程教學(統一授課)共十二堂： 外科營養學 傷口癒合 燒燙傷 乳房疾病 肛門疾病的診斷與治療 腹部急症 自發性顱內出血 頭部/脊髓外傷 氣胸/胸腔外傷 小兒疾病之外科治療 週邊血管疾病之診斷與治療 主動脈疾病之診斷與治療 無菌技術及基本手術技術實作評估 醫學倫理與法律觀念教學(參與院內舉辦之醫學倫理與法律課程，每月一次，課後繳交心得報告單)。 常見外科疾病的診斷、步驟、資料收集與分析。 文獻的查閱及搜集。 參與本科相關之病例討論會及其它討論會。 四、督導與考核 實習醫學生考核依據： 1.醫五、醫六實習醫學生考核表 2.學習護照 3.臨床技能考核 由學校統籌安排於學期結束前進行技能考試(OSCE) 臨床技術考核 DOPS, Mini-CEX 4.個人學習檔案(portfolio)：以個人學習檔案記錄學習歷程、累積學習成果，設定個人學習目標，並可做為指導單位判斷學習成效證據。 五、要求注意事項 外科實習第一天7：30分至五樓階梯教室集合進行外科實習簡介。 必須穿著整齊，儀容端莊，態度和氣；不宜著拖鞋、涼鞋或牛仔褲、過於暴露。 所有活動必須準時，並事先做好必要的準備。 跟隨主治醫師及住院醫師治療及照顧病人，並依指導完成所交代之工作。 遇突發狀況接到通知，應馬上趕赴現場，必要時應通知上級醫師。 未經上級醫師指示，不應擅自對病患做任何處置或解釋病情。 病歷應記載詳實，儘量以圖示病況部位及病情討論內容。 對異性病人施行檢查或治療時，應有護理人員在現場。 應隨身攜帶聽診器 如欲病況有變化時（如傷口感染、引流管有變化），應通知上級醫師。 六、參考書： Textbook of Surgery, Sabiston: 17th edition Principles of Surgery, Schwartz : 8th edition 實用外科學 台灣外科醫學會 外科核心教材 臺北醫學大學外科學科 醫學倫理導論 戴正德 李明濱 編著 醫學倫理與人文-用心，醫療會更美好 戴正德 著  實習醫學生 一般外科、大腸直腸外科、小兒外科 「學習最低要求項目」及「最低要求量」 於一般外科、大腸直腸外科、小兒外科實習 4週 。 一般外科、大腸直腸外科、小兒外科課程疾病 病例之入院記錄、病程記錄 (含醫學倫理與法律觀念討論) 至少4 例。 手術室見實習，並完成手術病例報告至少8 例。 一般外科、大腸直腸外科、小兒外科至少各1例 。 病房值班每週至少1 次。 參與門診教學每週至少1 次。 參與所有核心教材教學。共12 次。 參與所有科內、外科部、全院會議。 學習病史詢問及