宫颈内瘤样变的.pptVIP

护理查房;目录;病例介绍;概述;病因;宫颈癌的病理发展过程;临床表现;CIN的病理特点; * 细胞异型性轻； * 异常增殖细胞位于 上皮层下 l／3； * 中、表层细胞正常。;中度不典型增生（CIN Ⅱ级）; * 细胞异型性显著； * 异常增殖细胞扩展 至上皮层的2／3以上 或可达全层； * 基底膜完整 ;宫颈原位癌（CIN Ⅲ级） (cervical carcinoma in situ);CIN的实验室检查;治疗原则;CIN Ⅰ级 按炎症治疗，必要时活检。对合并湿疣或HPV16/18型DNA阳性者，或精神紧张者可进行物理治疗或手术治疗 CIN Ⅱ级 按炎症治疗，采用物理治疗：电熨、冷冻、激光、红外线治疗，或行宫颈锥切术 CIN Ⅲ级 以手术为主，年轻有生育要求者可行宫颈锥切，术后密切定期随访。无生育要求者可行全子宫切除术 治疗后每3~6月随访一次。 ;护理诊断;护理措施; 1.减轻疼痛 保持病房安静,护理操作应集中进行。术后6小时内取去枕平卧位，术后6小时后可取半卧位，减轻腹部切口张力，减轻疼痛，并可使用腹带。转移患者注意力，听音乐、深呼吸等。遵医嘱使用抗生素，做好镇痛泵护理，并给予心理疏导，必要时遵医嘱给予止痛剂。 2.心理疏导及知识宣教 关心体贴病人，加强沟通，鼓励家属参与陪伴及疏导，鼓励病人说出焦虑的原因并给予相应的护理。介绍目前先进的治疗水平，讲解疾病知识及诊疗计划，创造一个安静、舒适的住院环境。 3.病情观察，预防感染 保持病室空气新鲜，温湿度适宜，定期消毒，严格无菌技术操作。加强营养，增强抵抗力，监测生命体征的变化，认真做好术后护理，观察伤口情况，注意有无红肿等感染症状。做好导尿管的护理，每日会阴抹洗两次。 ;4.潜在并发症 加强健康教育，告知患者及家属预防下肢静脉血栓的重要性及方法。严密观察病情变化，耐心倾听患者的主诉，注意观察下肢有无疼痛、肿胀，局部皮温有无升高及皮肤色泽、足背动脉搏动等情况，以及有无胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难等肺栓塞症状，发现异常及时报告医生。 5.鼓励患者摄入足够的营养，培养良好的饮食习惯。 6.出院指导 鼓励病人及家属积极参与出院计划的制订过程，并向患者强调出院后随访的重要性，告知患者，出院后第1年内，第1个月行首次随访，以后每2~3个月复查一次；出院后第2年内，每3~6个月复查1次；出院后第3~5年，每半年复查1次；第6年开始，每年复查1次。若此期间出现任何症状应及时就诊，性生活应以病情康复结果而定。;知识疾病指导 ;Thank You