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宫颈病变的处理;内容;2001Bethesda命名系统（描述上皮细胞异常的分类 ） ;腺细胞（AGC / AIS) ? 不典型腺细胞（宫颈管、内膜、或非特异 性） ? 不典型腺细胞，倾向于肿瘤（宫颈管，或非特异性） ? 宫颈原位腺癌 ? 腺癌;ASCUS?? 无明确诊断意义的鳞状上皮细 胞病变;LSIL低度鳞状上皮内病变;?HSIL 高度鳞状上皮内病变;?CIN??(Cervical intraepithelial Neoplasia) 宫颈上皮内瘤变 指宫颈癌浸润前期病变，它包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌。以前叫做不典型增生，现在称为鳞状上皮内病变（SIL）。主要是指基本病理改变，宫颈鳞状上皮内部分细胞呈现不同程度的异型性。一般认为CINⅠ、CINⅡ相当于轻度和中度非典型增生，CINIII包括了重度非典型增生和原位癌。;临床问题和建议;;细胞学检查结果为意义不明的非典型细胞，应如何处理？ ;;注意:; 20岁或以下女性ASCUS如何 处理？;;宫颈细胞学报告ASC，不能除外HSIL（ASC-H），该如何处理？ ;; 对于21岁或以上患者，LSIL或ASCUS、 HPV阳性患者，应如何处理？;;宫颈细胞学检查报告HSIL，对于成年女性该如何处理？;;宫颈细胞学检查结果AGC或AIS，该如何处理？;;;尽管AGC常常由良性病变所致，如反应性改变或息肉，但有时与肿瘤的风险相关，例如，宫颈、内膜、卵巢或输卵管的腺癌。该风险在AGC比ASC显著升高 AGC女性有明确病变的概率和种类因患者年龄变化。小于35岁的AGC女性更多为CIN，而少有癌；而更大年龄女性，腺管病变的风险（包括癌）更高 推荐对所有任何类型的AGC或AIS细胞学结果的女性，均进行阴道镜和宫颈管取材。 此外，推荐对35岁或以上女性，或小于35岁但临床提示有内膜肿瘤风险的女性（如，不能解释的阴道出血、慢性无排卵、或不典型内膜细胞），进行内膜取材。; 宫颈细胞学检查时发现子宫内膜细胞有何意义？;对于有HPV阳性ASCUS、ASC-H或LSIL女性的CIN1，如何处理？;如果CIN1在2年后仍未消退， 如果阴道镜结果满意，可行切除或消融治疗对于决定治疗的患者， 如果阴道镜结果不满意、宫颈管标本有CIN、或患者曾行治疗，则不宜采用消融治疗，建议行???断性宫颈切除术 孕妇组织学诊断CIN1，建议不治疗进行随访。孕妇不应行CIN1的治疗。;CIN2和CIN3应如何处理？;建议小结;?对大于等于21岁有HSIL的女性，立即行LEEP或行阴道镜加ECC都是可取的。对青少年和孕妇，建议行阴道镜检查。青少年和孕妇不宜立即行宫颈锥切术。对于非孕期女性，阴道镜结果不满意的HSIL、或宫颈管取材发现任何级别的CIN，建议行诊断性宫颈锥切术。 ?大于等于21岁诊断CIN2-3的女性，治疗后监测包括6-12个月时行单次HPV监测，或间隔6个月行细胞学检查，或间隔6个月联合阴道镜及细胞学检查。对于治疗后的青春期女性，倾向于行细胞学随诊。对HPV阳性或重复细胞学发现ASCUS或更高级异常者，建议行阴道镜联合宫颈管取