试验仪器使用申请表-山西中医学院制药与食品工程学院.DOCVIP

山西中医学院·制药与食品工程学院 Institute of Pharmaceutical Food Engineering, SXUTCM 好风光好风光恢复供货才 实验仪器使用申请表 NO: 填表时间： 年 月 日 实验申请 明细信息 申请人 职称/导师 所在单位 □校外 联系电话 固话： 手机： 使用方向 □国家级课题 □省部级课题 □校级课题 □社会服务 毕业论文 □本科 □硕士 □博士 测试对象 E-MAIL 课题（论文、课程）名称 使用仪器 序号 仪器名称 预计样本 人次总数 检测指标 人 次 1 2 3 4 计划 开始日期 月 日 时 计划 完成日期 月 日 时 实验目的 （简单描述） 实验计划安排 拟安排 开始日期 月 日 时 拟安排 完成日期 月 日 时 实验室人员确认签字 日期 年 月 日 仪器 收费 标准 序号 费用标准 人次数 小计 合计收费 1 2 办公室工作人员签字 日期 年 月 日 申请人（导师）确认以上信息签字： 年 月 日 学院批准人签字： 年 月 日