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直肠ca根治术 手术配合及护理要点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 直肠ca手术配合 直肠ca手术在临床上可分为腹会阴联合切除术和经腹腔直肠切除吻合术。我们医院做的比较多的是腹会阴联合切除术。今天我与大家一起再次复习一遍手术配合及护理要点。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 腹会阴联合切除术 适应证：距肛门5cm以内的直肠恶性肿瘤，直肠狭窄。 麻醉方式：硬膜外麻醉或全身麻醉 手术切口(1).腹部切口：左下腹部正中切口，上自脐上2-4cm，下至耻骨联合。 (2).会阴部切口：头低膀胱结石位（大腿外展，骶部垫高） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 手术用物：(1)器械：大扎包，直肠ca根治包 (2)布类包：中单包，大单包 (3）其他：导尿包，电刀，电吸，1、4、7 慕丝线，体位架等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 手术步骤及配合 开腹 腹腔探查 为病人导尿妥善固定好导尿管，递有齿镊和三角针，7#丝线缝合关闭肛门,常规进入腹腔，递盐水垫保护切口，探查腹腔。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 手术步骤及配合 游离乙状结肠 递长无齿镊，湿盐水垫隔开小肠，推向上腹部，充分暴露手术野。递无齿镊提起乙状结肠，在预定切除线上用纱布带扎紧肠管，并向右侧牵开，沿乙状结肠系膜左侧根部及降结肠的腹膜反折处递组织剪剪开，用中弯或大弯分离腹膜内疏松组织。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 手术步骤及配合 然后用电刀和长弯血管钳分离盆腔腹膜。向右游离乙状结肠系膜到腹主动脉分叉处。再将乙状结肠翻向左侧，用同样方法将乙状结肠系膜的右侧根部切开，向上到系膜下动脉根部，向下至直肠膀胱陷凹，递钳带4#线结扎肠系膜下静脉和肠系膜下动脉。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 手术步骤及配合 游离直肠 递长弯血管钳，电刀，长组织剪分离直肠后壁，切断直肠侧韧带及直肠下动脉，钳带7#线结扎，同样处理左侧直肠韧带。将直肠前后左右都分离到肛提肌平面。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 手术步骤及配合 切断乙状结肠 递肠钳和大可可钳夹住预定切断之结肠，做好肠道隔离，递盐水垫包裹结肠近端放于一侧，远端用一手套套上肠管，递带子扎住，送人骶前凹内。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 手术步骤及配合 结肠造口 递手术刀在原切口左侧，相当