第二节颅高压的.pptVIP

颅内压增高病人的护理;颅内压;颅内压增高;1.颅内容物体积增加：如脑组织体积增大（脑水肿等）、脑脊液增多（脑积水等）、脑血流量或静脉压持续增加（如恶性高血压、颅内动静脉畸形等）。 2.颅腔空间相对缩小：如血肿、肿瘤、脓肿、等。 3.颅腔容积缩小：如狭颅症、颅底陷入症。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;脑脊液循环;颅内压增高的类型;急性与慢性颅内压增高的特点;颅内压增高的后果;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;临床表现; 任何颅内占位病变引起颅内压增高时，均可推压脑组织由高压区向低压区移位，其中某一部被挤入颅内生理空间或裂隙，压迫脑干产生相应的症状和体征，称为脑疝。 脑疝是颅脑疾患发展过程的最严重情况，因可直接压迫脑的重要结构或生命中枢，如发现或救治不及时，可引起严重后果或死亡。因此，临床上一旦发现有脑疝体征，应急诊处理。 ;1. 颅内血肿 2. 颅内肿瘤 3. 脑脓肿 ICP 脑疝 4. 脑积水 5. 各种原因脑水肿;类型;枕骨大孔;小脑幕裂孔解剖图示;枕骨大孔解剖图示;小脑幕切迹疝的临床表现;枕骨大孔疝的临床表现;脑疝诊断;颅内压增高诊断的辅助检查;护理诊断;处理原则;护理措施; ? 瞳孔观察：等大、等圆、光反射 ? 生命体征：早期：脉缓慢而宏大，呼吸深而慢，血压升高。后期：失代偿期，脉快而弱 血压下降、呼吸缓慢甚至不规则或出现叹息样呼吸。 ? 头痛、呕吐、视力障碍 ? 肢体活动和癫痫发作情况 ? 颅内压监测;（二）一般护理 ?体位:有利于颅内静脉回流和减轻脑水肿;? 吸氧：持续或间断，降低脑血容量 ? 饮食与补液：限制入量、速度 ? 口腔、皮肤护理 （三）预防颅压聚升 ? 保持呼吸道通畅：及时清理分泌物及呕吐物，颈过伸、过曲，如舌根后坠应托起下颌或口咽通气管，必要气管切开。 ? 避免刺激因素如:避免打喷嚏、咳嗽、便秘 ?控制癫痫发作：避免刺激??定时服药， ;（四）对症护理 ? 高热：物理降温，必要冬眠低温疗法。 ? 头痛：禁用吗啡或派替定，避免弯腰、低头、咳嗽、打喷嚏等。 ? 躁动：根据病因处理 ? 呕吐：防止误吸 ?尿潴留：诱导、导尿 ?便秘：缓泻剂，禁高压灌肠;（五）脱水剂、激素 应用高渗利尿剂进行脱水治疗：可有效降低颅内压；可用甘露醇和呋塞米 糖皮质激素：减轻脑水肿，缓解颅内压增高 （六）脑疝急救护理 快速降颅压:输入高渗脱水剂如：甘露醇 保持呼吸道通畅 严密观察病情;（七）脑室引流护理 ? 无菌操作 ?引流 高度：距侧脑室10~15cm，控制量每日500ml，速度勿过快、记录量、性质、颜色 ? 引流时间：5~7天，开颅术后不超过3~4天 ?拔除引流：先夹管或抬高引流袋，观察有无颅压增高表现。;（八）冬眠疗法护理：;心理护理 健康教育 心理支持：家属支持和医疗支持 康复训练：坚持训练;病历分析