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护理干预在宫腔镜检查及手术中意义作者单位：450052 郑州大学第三附属医院妇产科 宫腔镜操作以其创伤小、痛苦小、安全、时间短、恢复快等优点，已逐渐替代一些剖腹术，在妇科手术中应用越来越广泛［1］。目前已成为临床上诊断和治疗的一个重要手段。在行宫腔镜检查与手术时，因需要扩张宫颈、膨宫等手术操作的刺激，会使患者感到不适或疼痛，甚至发生类似人工流产综合反应，因而影响操作。我科自2011年1月至2011年12月行宫腔镜检查及手术患者437例，随机抽出218例为观察组，进行早期护理干预，并加强术中配合和术后护理，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 11 一般资料 我科自2011年1月至2011年12月共收治妇科各种疾病需行宫腔镜检查或手术的患者437例，年龄19~53岁，平均294岁，其中行宫腔镜检查265例(606%)，行宫腔镜手术者172例(394%)。住院患者237例(542%)，门诊患者200例(458%)。将患者随机分为两组，即观察组218例，对照组219例，两组在年龄、体重、生育等方面无统计学意义(P005)，具有可比性。 12 护理方法 对照组采用常规护理，观察组进行早期护理干预，强调术中配合和术后护理，具体措施如下。 121 术前护理 ①心理护理：向患者及家属讲解操作步骤和注意事项，手术的优缺点，解思想顾虑，使患者心情放松，消除其紧张、恐惧心理，主动配合检查和手术。②正确选择操作时间：一般应选择月经干净3~7 d。③胃肠道准备：术前6 h禁食水，术前4 h给予灌肠。④其他会阴部备皮、排空膀胱、遵医嘱术前30 min给予镇静药等。 122 术中护理配合 ①严密观察患者术中病情变化，如有无面色苍白、血压、心率、呼吸、腹痛、血氧饱和度等。②防止并发症发生，如电能损伤、子宫穿孔等。应正确粘贴负极板，术中注意检查是否有松脱，电切功率调节在正常范围内。③准确记录膨宫液的出入量，防治水中毒。同时还要注意有无静脉空气栓塞的发生。 123 术后护理 ①观察生命体征。②观察阴道流血情况，一般手术一周内阴道可能有少量出血，出血量超过月经量时报告医生或及时随诊。③用药指导，遵医嘱给予抗生素等药物，并观察药物的毒副作用。④鼓励患者及早活动，可防止腹胀等并发症的发生。⑤饮食指导，术后6 h可给予低渣易消化的软食，逐渐过渡普通饮食。⑥重视心理护理，针对患者的不同情况进行心理安慰，使患者积极配合术后的治疗。⑦出院指导，保持外阴清洁，根据情况禁止性生活2周~1个月，注意复查，定期随访。 13 评价指标 主要观察两组患者术中类似人流综合反应，腹胀，恶心、呕吐，出血的例数，进行比较。 14 统计学处理 采用SPSS110统计软件，应用 Χ2检验，计量资料采用两样本t检验，P005差异有统计学意义。 2 结果 两组患者术中术后不良反应及并发症的比较 表1 两组患者术中术后不良反应及并发症的比较 组别 类人流综合反应 恶心呕吐 腹胀 出血 观察组(218) 10 18 12 3 对照组(219) 72 40 42 10 P值 005 005 005 005 由表1看出，观察组术中术后不良反应及并发症中类人流综合反应10例， 恶心呕吐18例，腹胀 12例，出血3例，显著少于对照组，P005，差异有统计学意义。 3 讨论 宫腔镜技术是近代妇科检查和手术领域中的一项新技术，在直视下进行宫腔操作，避免了传统检查、手术的盲目性和无控性，具有不开腹、创伤小、恢复快、疗效小、住院时间短，明显优于传统手术［2］。但毕竟是手术操作，也存在一定程度的危险性及并发症的发生。通过护理干预，能有效减少患者类人流综合反应、腹胀、恶心呕吐、出血等不良反应和并发症的发生。本研究结果表明，对患者实施护理干预，不良反应和并发症发生明显少于常规护理组。这就要求当代护理人员必须随着新技术的发展，掌握新的护理知识和技能，配合医生做好术中配合和术前术后护理，也是保证宫腔镜检查手术成功的重要因素。 参 考 文 献 ［1］ 齐玉萍宫腔镜手术治疗136例临床分析.安徽卫生职业技术学院学报，2009，(2)：1216. ［2］ 陈君，胡利芬宫腔镜疗效评价.中国计划生育杂志，2005,119(9)：558559. 1