护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病患儿家属焦虑影响.docVIP

护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病患儿家属焦虑影响【摘要】目的：探讨新生儿缺血缺氧性脑病患儿家属的心理护理措施。方法：采用Zung焦虑自评表（SAS）测评，对53例存在焦虑情绪的住院患儿家长进行护理干预。结果：干预前后焦虑程度比较，差异具有统计学（P﹤0.01）意义。结论：对患儿家属采取相应的护理干预有助于改善不良情绪，减轻焦虑程度。 【关键词】新生儿缺血缺氧性脑病；家属；焦虑；心理护理 新生儿缺血缺氧性脑病是由各种原因引起的缺氧和脑血流的减少或暂停而导致的胎儿及新生儿的脑损伤，是新生儿窒息的严重并发症之一。病情严重，病死率高，后遗症多，儿童一旦罹患此病对家长的心理刺激较大，情绪很不稳定，很容易和医务人员发生冲突，有的家长甚至放弃治疗。因此，在治疗过程中解决患儿家长的心理健康问题，探讨其护理干预措施，对改善家长的不良情绪尤为必要。我们对2009年5月—2011年4月住院的新生儿缺血缺氧性脑病患儿家属应用Zung焦虑自评量表（简称SAS）进行调查评估，针对其焦虑状况采取相应的干预措施，有效改善了患儿家长的焦虑情绪。现报告如下： 一、对象 2009年5月—2011年4月入院的新生儿缺血缺氧性脑病患儿的家长53名。主试者向患儿家长讲解新生儿缺血缺氧性脑病知识和心理干预的观念，使调查者知情本研究内容和意义，再填写调查问卷，所有样本均是知情同意、自愿加入。53名调查对象受教育程度均在初中以上，平均年龄27.8岁。 二、方法 （一）调查工具 Zung自评焦虑量表。此表20个测评项目，每项症状按1—4级评分，统计方法将各题得分相加，再乘以1.25，四舍五入取整数，得到标准分。标准分的临界值为50分，分值越高，焦虑程度越重。 （二）干预方法 1.入院24小时内填写调查问卷。对同意接受此项调查的患儿家长进行SAS问卷的自评，对得分≥50分者实施综合护理干预，出院当天再次由同一家长进行SAS问卷自评。并说明两次自评的填写均表达其当天的实际情况。 2.针对焦虑情绪实施护理干预 （1）心理支持疗法的主要措施 ①建立良好的干预关系，理解和同情家长 新生儿缺血缺氧性脑病有些是生产时窒息所至，家长往往对医院存有疑虑，一进科可能就存在不满情绪，所以患儿入院时一定要热情接待患儿及家属，医护人员应仪表端庄、举止得体，主动与患儿家长沟通，耐心倾听家属叙述自己的困难、困惑和不懑，让其释放压力，同时给予相应的安慰，尽可能地帮助家长解决困难，得到精神和生活上的支持，从而取得家长的信任和合作。帮助患儿及家属尽快熟悉适应环境，介绍病房其他病友的情况，提出要关心帮助新病友，介绍病房主管医生、科主任、护士长、值班护士、查房时间、联系电话，有事随时取得联系，消除新的环境带来的焦虑。介绍主管医师的精湛技术和高尚职业道德、较强的责任心，放心地配合治疗。②接纳患儿家长疑虑的态度和认知 接纳的关键是不指责、不批评，对家长的不满和冲动行为予以充分理解和包容，把科学知识用通俗的语言讲解清楚，对其配合诊疗的语言和行为及时给以表扬和鼓励。尽量多巡视病儿，使家长感到被关注和重视，从而稳定和改善家长的情绪。③让患儿家长享有知情权，从而减轻患儿家长的不安全感 对孩子的病情应如实告知，讲明病情，解释病情变化的原因，说明目前的治疗方案是针对患儿的病情所定，使家长放心，尽可能介绍国内外治疗前景，介绍治疗成功病例，让其看到希望，增加安全感。④提高护理质量和技术，从而增强患儿家长的信任感 由于新生儿反应能力较低，病情变化要通过仔细的观察和一些医疗手段才能发现，所以必须保证巡视观察到位，发现病情变化及时报告医生，使患儿得到及时治疗和护理。静脉输液采用留置针减少患儿疼痛刺激，选派技术过硬护士，争取一次成功，减少家长恐惧和焦虑，增强其信任感，积极配合治疗。⑤建立家长互动交流的机制 提供家长相互交流的条件，介绍积极配合治疗和护理而患儿恢复的病例，调动应激积极性。 （2）环境支持 改善住院环境 儿科病房陪护率高，相互干扰易导致家长疲乏和加重焦虑，因此应加强病房管理，保持清静、整齐、无异味，温湿度适宜，空气流通，每日用空气消毒机消毒，减少交叉感染，谢绝非探视时间探视，加强午休管理，减少互相干扰。同时还要防止患儿亲属之间的焦虑情绪相互影响，创造一个安静舒适的生活医疗环境。其次，合理收费，一日清单要及时发放，让病人明白消费，增加病人对医院的信任度，进一步减轻其焦虑。 （3）认知重建与行为改变 针对不同年龄、不同文化背景的家长，通过健康教育的手段宣传新生儿缺血缺氧性脑病知识和心理健康知识，讲解新生儿的生理和病理反应以及与疾病有关的表现，使患儿家长了解疾病相关知识，树立战胜疾病的信心，消除患儿家长不必要的紧张恐惧心理，达到改善患儿家长不良情绪和行为障碍的目的；告知调整心理