纵隔疾病 邱森县的.ppt

纵隔疾病讲稿;纵隔;纵隔肿瘤;症状;症状;胸内甲状腺肿;【临床与病理】 病理上可为甲状腺增生肿大，甲状腺囊肿，甲状腺瘤，少部分为恶性。 临床上可无症状，较大时可出现邻近结构的压迫症状。;影像学表现;胸腺肿瘤;CT：CT检查可从以下几方面显示病变： ① 位置及毗邻：肿瘤大多位于气管前方和侧方，邻近结构受压移位。 ② 与颈部甲状腺的关系：CT检查结合冠状面重建可以直接显示其与颈部甲状腺组织直接或间接相联。 ③ 病变的密度：病变多为稍高密度，多数尚可见其囊变、出血、钙化等情况。 ④ 强化特点：CT增强检查见其实质部分强化明显，并可见对比剂在肿块中持续时间较长，提示具有摄碘功能。 MRI：肿块呈长T1长T2信号，信号不均匀，其内可见无信号的钙化影，注射Gd-DTPA后明显强化，囊变与钙化区不强化。;【诊断与鉴别诊断】 胸内甲状腺瘤多位于气管的前方或侧位，多与颈部甲状腺相连，CT和MRI增强检查其实质强化明显，多数病灶可随吞咽上下移动，一般诊断不难。右上纵隔的胸骨后甲状腺肿需与无名动脉伸展扭曲及无名动脉瘤鉴别，后者有搏动等可资鉴别。;胸腺瘤;【临床与病理】;【影像学表现】;胸腺肿瘤;MRI：;畸胎类肿瘤;【临床与病理】;【影像学表现】;前纵隔畸胎瘤;前纵隔神经纤维肉瘤;CT：;【诊断与鉴别诊断】 畸胎瘤多见于前中纵隔，密度不均匀，瘤灶内出现钙化、畸形的骨骼或牙齿及脂肪等多种组织成分，影像学表现典型，多可明确诊断。少数瘤灶呈均一软组织密度，表现不典型，尤其是位于中后纵隔者，诊断较困难，应注意与纵隔内其他肿瘤鉴别。瘤灶呈浸润性生长，增强扫描又呈一过性显著强化提示为恶性。;淋巴管瘤;【影像学表现】;支气管囊肿;【影像学表现】;右肺囊肿;CT MRI;【诊断与鉴别诊断】 支气管囊肿多位于中纵隔，气管或主支气管管壁可见轻度受压，囊肿呈类圆形，密度低而均匀，边缘光整，可随体位、呼吸变形，增强检查无强化，结合临床症状轻，多可诊断。有时需与食管囊肿或淋巴管囊肿等鉴别。高密度囊肿需与实性肿块鉴别。;食管囊??;【影像学表现】;;CT： MRI：;【诊断与鉴别诊断】;淋巴瘤;【影像学表现】;MRI：MRI平扫检查可借助流空效应来分辨淋巴结与血管，因此能明确显示肿大淋巴结的分布。肿大淋巴结在T1WI上呈等信号，在T2WI上呈高信号。;【诊断与鉴别诊断】;间皮囊肿;【影像学表现】;脂肪瘤;【影像学表现】;前下纵隔肿瘤;精原细胞瘤;【影像学表现】;神经源性肿瘤;;;【影像学表现】;中纵隔淋巴瘤;胸主动脉瘤;胸主动脉瘤;胸主动脉瘤;【诊断与鉴别诊断】;神经性肠囊肿;【影像学表现】;胸导管囊肿;纤维瘤;【临床与病理】;【影像学表现】;血管性肿瘤;【影像学表现】;胸内脊膜膨出;【影像学表现】;横膈病变;膈疝;胸腹裂孔疝;【影像学表现】;CT：;【诊断与鉴别诊断】;外伤性膈疝;临床;【影像学表现】;CT;膈肌肿瘤;【影像学表现】;【诊断与鉴别诊断】;膈下脓肿;【影像学表现】;CT;【诊断与鉴别诊断】;;;;