股骨转子骨折：10个的改善疗效的技巧.pptVIP

股骨转子骨折：10个改善疗效的技巧; 随着人口的老龄化，股骨转子骨折变得越来越多见，这一骨折常发生于合并多种内科疾病的体弱患者，其后果是患者生活无法自理。多数情况下，这些医疗难题无法解决，使患者的住院周期延长，最终给患者、家庭和社会带来巨大的治疗费用。有效治疗的关键是提高骨折的愈合率，降低并发症的发生率。对骨科医生而言，我们不能控制骨质质量、患者的依从性或合并疾患，但我们能够将股骨转子骨折所带来的伤残程度降至最低。根据骨折的复杂程度，选择适宜的内固定器械，在兼顾费用的前提下进行精确的复位和理想的内固定置放。如果骨折治疗迅捷有效、内固定失败减至最低和正确认识并治疗患者的骨质疏松，我们将可以改善患者的治疗效果并降低治疗的费用。本文回顾总结了十个简单技巧，它将有助于减少内固定失败并改善股骨转子骨折的疗效。;技巧1：尖顶距的使用;技巧2：没有股骨外侧壁不能使用髋螺钉;;技巧3：辨识不稳定的股骨转子骨折分型，再使用髓内钉固定; 髓内固定还可以防止股骨干的内移，这种移位是横行和反转子方向骨折的常见并发症。手术前辨识不稳定的骨折类型，选用髓内钉固定，可减少内固定失败的风险。简单的小转子骨折本身并不意味着不稳定骨折，而许多三部分和四部分骨折包括了相对不太重要的小转子骨折仍可允许主要的骨折线承受压缩。目前，仍不知道后内侧骨块多大才会影响骨折的机械稳定性。在对股骨距的状态有疑问时，髓内钉的选择优于动力髋螺钉。;技巧4：谨防股骨干的前弓;技巧5：使用股骨大转子入路的髓内钉时，其开口应略偏于大转子顶点内侧;;技巧6：骨折尚未复位请勿扩髓;技巧7：谨慎插入髓内钉，不要用锤子打入髓内钉; 用锤子锤击固然可以使髓内钉前进，但也可能出现麻烦。股骨干可能需要进一步扩髓，来防止髓内钉的梗阻或因髓内钉与弓形的股骨干不匹配，使得髓内钉顶在股骨前方的骨皮质。应徒手插入髓内钉，而插钉困难的原因要加以鉴别并纠正。我会扩髓至大于所使用髓内钉直径1mm，且确保最初的髓腔铰刀进入股骨所推荐的深度。这样做可以防止近端漏斗形的髓内钉与股骨近端骨内膜的撞击，影响髓内钉的就位。;技巧8：避免股骨近端内翻成角，应用大转子顶点与股骨头中心的关系;技巧9：使用髓内钉固定不稳定骨折时，应在髓内钉的远端交锁固定;技巧10：髓内钉手术时避免骨折端的分离;新趋势