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规范处方行为、促进合理用药 上海市松江区中心医院 陈坚 主任药师 2011.5.27 内容提要 处方的定义 规范处方行为的意义 处方权的获得 处方标准 处方书写的规则 处方的开具 处方点评 监督管理及法律责任 一、处方的定义 处方的定义：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 医疗机构处方：门急诊处方 病区用药医嘱单 二、规范处方行为的意义 贯彻执行《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院处方点评管理规范（试行）》等有关法律、法规、规章； 规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。 三、处方权的获得(1) 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权； 经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效； 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方； 执业医师经考核合格后取得麻醉药品和一类精神药品的处方权； 处方权的获得(2) 医师取得麻醉药品和一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方； 试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效 ； 进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。 四、处方标准(处方内容) 1.前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。 2.正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。 3.后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。 处方标准(处方颜色) 1.普通处方的印刷用纸为白色。 2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。 3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注 “儿科”。 4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。 5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。 五、处方书写的规则(1) 1.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整， 并与病历记载相一致。 2.每张处方限于一名患者的用药。 3.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修 改处签名并注明修改日期。 处方书写的规则(2) 4.药品名称应当使用规范的中文名称书写， 没有中文名称的可以使用规范的英文名称 书写；医疗机构或者医师、药师不得自行 编制药品缩写名称或者使用代号；书写药 品名称、剂量、规格、用法、用量要准确 规范，药品用法可用规范的中文、英文、 拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医 嘱”、“自用”等含糊不清字处方句。 处方书写的规则(3) 5.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼 儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开 具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 7.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另 起一行，每张处方不得超过5种药品。 处方书写的规则(4) 8.中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、 臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特 殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布 包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有 特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 9.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常 规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用 时，应当注明原因并再次签名。 处方书写的规则(5) 10.除特殊情况外，应当注明临床诊断。 11.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完 毕。 12.处方医师的签名式样和专用签章应当与院 内药学部门留样备查的式样相一致，不得 任意改动，否则应当重新登记留样备案。 处方书写的规则(6) 13.药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。 14.剂量应当使用法定剂量单位。 15.重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位。 16.容量以升(L)、毫升(ml)为单位。 17.国际单位(IU)、单位(U)；中药饮片以克(g)为单位。 处方书写的规则(7) 18.片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位。 19.溶液剂以支、瓶为单位。 20.软膏