早期心理干预对重度烧伤患者临床影响.docVIP

早期心理干预对重度烧伤患者临床影响【摘要】 目的 探讨早期心理干预对重度烧伤患者的临床影响。 方法 选取我院40例重度烧伤患者，随机分为对照组和干预组各20例，对照组对其应用常规护理，干预组在常规护理上加强心理护理。通过观察、记录、评价，对比总结两组患者的SAS,SDS及治疗依从性情况。 结果 干预组通过进行早期心理干预患者的SAS,SDS及治疗依从性明显高于对照组。 结论 及时有效的给予心理干预对提高重度烧伤患者治疗依从性,对促进患者的身心康复具有促进作用。 【关键词】 重度烧伤；心理干预；SAS,SDS；治疗依从性  重度烧伤是指总面积30%～40%或Ⅲ烧伤面积10%～19%，或 Ⅱ、Ⅲ烧伤面积虽不大达上述百分比，但已发生休克等并发症，呼吸道烧伤或有较重的复合伤［1］。重度烧伤不仅有生命危险，还有严重的不良预后。同时烧伤作为一种强烈的应激性刺激原，不仅给患者在生理带来严重的损伤，而且会使患者产生不同于一般患者的特殊心理反应，使患者出现持续的抑郁情绪因此我们需要对患者加强心理护理［2］，疏导其情绪，对其进行早期心理干预，使患者积极、乐观的配合治疗，促进其早日康复。研究显示，适时的心理干预和心理护理可以改善患者情绪，增进治疗效果，减少并发症，有利于患者早日康复［2］。本次研究对我院2010年2月至2011年7月对重度烧伤患者进行早期心理干预的临床影响。现报告如下。 1 资料与方法  1.1 一般资料 选取我院烧伤整形科重度烧伤患者。要求:①烧伤程度达II度以上，烧伤面积在30%以上，或 Ⅱ、Ⅲ烧伤面积虽不大达上述百分比，但已发生休克等并发症，呼吸道烧伤或有较重的复合伤。②无精神病史患者。③近3个月内未用过精神类药物者。④无听力及语言障碍者。其中男21例，女19例，年龄15～55岁，平均30.2岁。随机将患者分为对照组和干预组各20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义( P 0.05),病例资料具有可比性。 1.2 方法 对照组运用烧伤整形科常规护理，不对其进行心理护理。干预组在烧伤整形科常规护理基础上，对其加以特殊的心理护理观察患者表情、身体反应、情绪表达等评估患者的心理状态，根据其心理状态结合特定的方法诱导患者表达出自己内心真实想法，对其有影响的问题进行总结，找具有专业心理护理知识水平的护士讨论，制定一个合理的心理护理计划，并实施。在治疗一个月采取焦虑自测量表(SAS)及抑郁自测量表(SDS)及治疗依从性对两组患者进行评估。能够积极配合护理治疗的患者记录为好，不能积极配合护理治疗的记录为差。 1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以均数±标准差( x ±s )表示,均数和率比较采用 χ2 检验和 t 检验， P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果  两组患者焦虑自测量表(SAS)及抑郁自测量表(SDS)比较具有统计学差异( P 0.05)见表1。两组患者的治疗依从性比较也有统计学差异( P 0.05)见表2。 3 讨论  心理护理(Psychological nursing)是护理全过程中护士通过各种方式和途径，积极地影响患者的心理状态，帮助患者在其自身条件下获得最适宜的身心状态。烧伤对患者心理所造成的打击是很大的，具有突发性、严重性、长期性等特点。伤患者由于遭受灾难，导致面貌改变，有的肢体活动受限还易引起很多并发症和后遗症，因此患者的心灵十分脆弱，易烦躁、恼怒、恐惧、焦虑、失落、悲观、绝望，对生活、生存失去信心，有的甚至放弃治疗。有资料报道大面积烧伤患者出现心理障碍者达100％，有30％～40％患者诊断为创伤后应激障碍，抑郁、焦虑、淡漠、紧张、烦躁是大面积烧伤患者的常见心理特点。焦虑抑郁情绪是一种持续的的对自身安全或躯体情况过分担心、恐惧，常伴有植物神经功能紊乱，躯体功能下降、情绪低落、食欲减低、睡眠障碍，严重者可产生轻生念头［3］。这些负面压力导致医疗工作难以顺利完成，更使患者的恢复受到了严重的阻碍，因此，护理人员了解并观察烧伤患者在受伤后不同阶段的心理状态，并有针对性地进行心理疏导和护理，不仅有利于患者积极配合治疗，而且能起到事半功倍的效果。而且会使患者产生不同于一般患者的特殊心理反应，使患者出现持续的抑郁情绪［4］，心理因素对疾病的影响越来越受到关注，许多研究表明对患者进行及时恰当的心理护理干预对:患者的治疗效果也有促进作用。重度烧伤患者存在明显的焦虑及抑郁情绪，对患者进行系统性心理干预，能改善患者的心理状态，提高患者生活质量［5］。但是对于心理干预的时机，没有一个准确报道。重度烧伤患者的心理康复包括三个阶段：迷失阶段，适应阶段，成长阶段。对重度烧伤患者进行心理干预能够使患者早期脱离迷失阶段，