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河南南阳:破解医改难题民生向度 基层医改，是建立惠民机制，推进基本公共卫生服务均等化、健全医疗卫生服务体系建设、推动医改向纵深处发展的关键环节，也是医改的重点、难点。 2012年2月9日，河南省南阳市卫生工作会议向人们传递出这样一个积极信号：南阳卫生系统在构建市县乡基层医疗网络、破解医改难题的路上走出了一条有着借鉴意义的路径。 发展六大载体 2月9日，在南阳市卫生工作会议间隙，南阳市卫生局局长赵玉亭在接受记者采访时说，过去的一年里，南阳市卫生系统围绕百姓所关注的医疗卫生服务工作，取得了一定成绩，2012年，在以往的基础上，南阳市将以项目工作为载体，壮大医疗卫生资源；以人才强卫为载体，提高卫生技术人员整体素质；以科技兴医为载体，提升南阳医学水平；以信息化建设为载体，加快构建“数字卫生”；以卫生文化建设为载体，提升卫生行业软实力；以对外开放为载体，提高卫生发展外向度。 在南阳市卫生工作会议报告中，记者了解到，南阳市卫生系统将在以下几个方面着力发展。 推进基层医疗卫生机构综合改革。重点抓好乡镇卫生院、村卫生室建立基本药物制度，实施药品零差率销售。 提升基本公共卫生服务均等化水平。各县区卫生局要成立公共卫生服务办公室，乡镇卫生院和社区卫生服务中心要按照10%-15%的比例选配专人从事公共卫生服务。 积极探索公立医院改革。年底前制定出台中心城区医疗机构设置规划。 推进推行支付方式改革。各县区卫生局要积极探索多种形式的新农合支付方式改革，将支付方式从按项目付费为主体的医疗费用后付制，逐渐转向按单元、按病种、按人头支付的医疗费用预付制。 完善服务体系 赵玉亭介绍说，完善基层医疗卫生服务体系是一项重要工作。内乡县人民医院、南阳市第一人民医院、淅川县精神病医院正加快项目建设进度，确保如期完工。2012年，西峡县、淅川县人民医院建设项目必须落实到位。启动实施5个县级120急救指挥中心、10个县级卫生监督所建设项目。做好乡镇卫生院基础建设项目、取暖设施和房屋保暖工程改造项目等工作。加强社区卫生服务体系建设，开展示范社区卫生服务中心创建工作。继续加大村卫生室建设力度，年底前全面完成村卫生室标准化建设。 同时，深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理用药。二级以上医院都要做好“五室两中心”建设（五室：手术室、重症监护室、新生儿室、内镜室、血液透析室。两中心：消毒供应中心、静脉配置中心）。三级医院两年内建成静脉配置中心，二级医院5年内建成静脉配置中心。建立无偿献血长效机制，促进临床合理用血，保障血液安全。市中心血站要做好实验室建设，为开展核酸检测奠定基础。 为了更加全方位地服务于患者，南阳市还启动了河南省全科医生临床培养基地项目建设，3个县级卫生监督所建设项目、8个县级120急救指挥中心建设项目、12个县级中医院建设项目已提上日程。南阳市口腔医院、骨科医院、肿瘤医院搬迁指日可待。南阳市中心医院建设区域性医疗中心、南阳市儿童医院、市中心医院门诊综合楼建设项目已经完成前期准备工作。 优化医疗空间 赵玉亭说，今年，患者住院补偿封顶线由10万元提高到了15万元。一次性住院花费超过6万元报销比例提高到80%，10万元以上提高到90%，同时提高慢性病、特殊病种大额门诊费用和普通门诊费用报销比例，力破群众因病致贫、因病返贫的难题。另一方面，南阳市参合农民人均筹资水平提高到290元，以县为单位参合率达到95%以上。参合农民在乡级、县级、市级和省级医院住院费用报销比例分别提高到90%、80%、70%、65%。 2012年，南阳市将实现新农合就医“一卡通”，初步建成以居民健康为服务导向的数字卫生服务体系。年底前所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室接入全市居民健康档案信息管理系统，电子建档率要达到100%。二级医院两年内完成全部信息化建设任务，三级医院建立标准化电子病历，力争年底前实现信息资源共享和网络互联互通。 保障公众健康 南阳市还把建立以市120急救指挥中心为平台、以各定点医院、急救站为依托的急救网络系统工作作为抓手，全力做好医疗急救保障工作，保证第七届全国农运会举办期间不发生重大传染病暴发或流行、不发生饮用水污染事件，保证突发公共卫生事件得到及时、有效处置，保证赛事期间每一位伤病员得到及时、有效的救治，保证重点保健对象得到规范、有效、满意的医疗服务。 手足口病、甲型H1N1流感防控工作涉及千家万户。赵玉亭说，南阳市在相关预防工作中作出了积极努力。特别是在艾滋病防治工作中，南阳市落实阻断母婴传播和高危行为干预措施，预防了新发感染；抓好了结核病防治工作，落实重症、耐多药肺结核病患者的推荐和集中救治措施，全市结核病现代控制策略（D