甘草锌颗粒配合地塞米松灌肠治疗直肠孤立性溃疡临床疗效观察.docVIP

甘草锌颗粒配合地塞米松灌肠治疗直肠孤立性溃疡临床疗效观察摘要目的：探讨甘草锌颗粒配合地塞米松灌肠的疗效。方法：采用口服甘草锌颗粒5g(相当于锌元素12.5mg)，3次/日，配合地塞米松10mg灌肠，2次/日。两周后地塞米松减量5mg，2次/日，全程用药4周。结果：治疗64例，治愈75%，总有效61例，有效率95.3%。与口服维生素C，地塞米松灌肠治疗相比，差异有高度显著性(P=0.026，P＜0.05)。结论：甘草锌治疗直肠孤立性溃疡具有显著疗效。 关键词直肠孤立性溃疡甘草锌颗粒地塞米松治疗 资料与方法 2006年3月～2008年5月收治左半结肠直肠孤立性溃疡患者64例，男30例，女34例，年龄35～55岁，病程3个月～4年。对照组54例，男25例，女29例，年龄34～56岁，病程4个月～4年。 治疗方案：治疗组每天口服甘草锌颗粒15g，分3次服用，地塞米松10mg加生理盐水200ml灌肠，早晚各1次，2周后地塞米松减量5mg，早晚各1次，全程4周1疗程。复查肠镜溃疡愈合者甘草锌改服维持量5g，1次/日，疗程5周。本组64例按医嘱完成治疗61例，治疗期间注意饮食，禁烟酒，进高纤维素饮食，避免用力排便。对照组口服Vc 0.1，3次/日，地塞米松灌肠治疗与治疗组相同，按医嘱治疗51例，比例同治疗组相关，其饮食习惯同治疗组。 疗效判断标准：1治愈：腹痛、腹胀、里急后重症状完全消失，大便恢复正常，4周后复查肠镜溃疡面完全预后；2好转：临床症状明显减轻，复查肠镜结果，溃疡面明显缩小；3无效：患者临床症状无好转，复查肠镜直肠溃疡面未见好转。 结果 治疗组治愈48例，治愈率75%，总有效61例，有效率95.3%。对照组治愈27例，治愈率50%，总有效40例，总有效率74%。两组相比，统计学处理差异显著性(P=0.026，P＜0.05)。92%左右患者均随诊1年左右，治疗组痊愈和好转61例(95.3%)中出现新发溃疡2例(5%)。对照组痊愈和好转的40例中，出现新发溃疡5例(12.5%)。 不良反应：治疗组有1例轻度恶心、伴眼睑轻度水肿；对照组有3例面部轻度水肿；两者均可耐受，停药后所有不良反应均消失。 讨论 甘草锌主要原料是豆科植物甘草根中提取的有效成分甘草酸与锌结合的有机锌制剂，目前主要用于胃十二指肠的溃疡，用于治疗直肠溃疡的临床报告不多。本片在体内吸收快，服药后2～4小时血中锌浓度达到最高水平，排泄快，在体内不造成蓄积中毒。有1例轻度恶心伴眼睑水肿患者可能与甘草酸有内固醇作用所产生的水钠潴留有关，停止治疗均恢复正常。甘草锌治疗直肠溃疡的机制主要有：甘草的有效成分甘草甜素对毒素的吸附作用，甘草次酸有类肾上腺皮质激素的作用，起到抗炎、抗变态反应的作用，从而抑制肠黏膜的炎症反应。其次甘草锌能补充人体所需的锌，而锌是DNA聚合酶的必要组成部分，能促进损伤组织再生；锌能维持生物膜结构和功能，从而维持细胞膜的稳定，减少毒素的吸收和组织损伤；锌对免疫细胞的功能产生一定影响，能保持免疫系统的完整性，而直肠溃疡与免疫因素有关。总之，口服甘草锌颗粒配合地塞米松灌肠是治疗直肠孤立性溃疡的有效方法，治愈后复发率低。 参考文献 1孙自勤,刘晓峰,肠道病学［M］.济南:山东科学技术出版社,2005:1241-1245. 2全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断和疗效标准［J］.中华消化杂志,1993,13(6):354. 3周爱儒.生物化学［M］.北京:人民卫生出版社,2001:396-397. 1