评审标准解读和迎评准备-临床科室课件.pptVIP

评审标准解读与迎评准备（临床科;内 容评审方法介绍;一、评审方法介绍1、查阅文档：;一、评审方法介绍1、查阅：1）;一、评审方法介绍2、现场抽问/;一、评审方法介绍3、演练、实地;一、评审方法介绍4、问卷调查：;一、评审方法介绍5、追踪、访谈;一、评审方法介绍5、追踪、访谈;一、评审方法介绍5、追踪、访谈;一、评审方法介绍5、追踪、访谈;一、评审方法介绍追踪、访谈--;评审结果采取 “五项式评价” ;6、评审结果判定 判定原;以病历首页信息数据，用于提取医;7、评审获得通过的要求 第一章;7、评审获得通过的要求 各项标;信息提供时限 第四章：每;信息提供时限第七章：医院运行、;二、评审标准解读（一）科室日常;1. 分级管理、责任明确(P1;2. 病情评估(MQI5.1.;3. 诊疗计划/方案的制定每;4.检验检查(MQI.5.2.;5. 规范使用抗菌药物抗菌药物;6. 规范使用肠道外营养按处方;7.规范使用激素类药物与血液制;8. 规范使用肿瘤化学治疗等特;9. 多学科协作有疑难危重患者;10. 出院随访有对出院指导与;1.科室质量管理组织(P76 ;2.科室质量与安全指标P116;（二）医疗质量控制3.依法执业;4. 规范诊疗行为MQI.5.;（二）医疗质量控制5.病历管理;（二）医疗质量控制6.缩短平均;7. 重点患者管理(MQI.5;8.单病种过程质量控制(P11;（三）手术管理二、评审标准细则;1. 授权管理医院有手术医师资;2.术前病情评估(P121 M;3. 手术计划(P121 MQ;4.术前知情同意(MQI.6.;5. 重大手术报告审批制度(M;6. 急诊手术管理(MQI.6;7. 手术中预防性抗菌药物应用;8. 术后首次病程(MQI.6;9. 术后病理检查(MQI.6;10. 术后患者管理(MQI.;11. 术后并发症处理(MQI;12. 手术质量评价(MQI.;13.手术质量与安全指标分析(;14. 非计划再次手术(MQI;（四）住院服务二、评审标准解读;1. 入院、出院、转科、转院服;2. 参保患者服务HS.5.1;3. 履行告知义务，尊重患者合;4. 保护患者隐私（HS.6.;二、评审标准细则解读（五）患者;1. 查对制度（PSG.1.2;2. 身份识别（PSG.1.4;3. 腕带使用（PSG.1.5;4. 医嘱开具（PSG.2.1;5. 口头医嘱（PSG.2.2;6. 危急值报告 （;7. 执行手卫生规范（PSG.;8. 特殊药品管理（PSG.5;9. 处方管理（PSG.5.2;10. 防范跌倒、坠床 ;11. 防压疮（ PSG.8.;12. 医???安全（不良）事件上;13. 患者参与医疗安全活动 ;14. 手术部位标记（PSG3;15.三步安全核查（PSG3.;三、评审准备工作（一）思想准备;三、评审准备工作（一）思想准备;三、迎评准备工作（二）文档材料;三、迎评准备工作（三）全员参与;三、迎评准备工作（三）全员参与;三、迎评准备工作（三）全员参与;三、迎评准备工作（三）全员参与;三、迎评准备工作（三）全员参与