GBZ188解读概要.ppt

职业健康监护 GBZ188--2007 衡阳市疾控中心 陈建华 五、职业健康检查种类 粉尘 符合标准 超标 疑似 尘肺 矽尘 1次/2年 1次/年 1次/年，连续5年 1次/年 煤尘 1次/3年 1次/2年 1次/年，连续5年 1次/1-2年 石棉 1次/2年 1次/年 1次/年，连续5年 1次/年 棉尘 1次/4-5年 1次/2-3年 1次/连续半年 其它尘 1次/4年 1次/2-3年 1次/年，连续5年 1次/1-2年 粉尘作业人员体检周期与作业场所粉尘浓度关系表 （ 三）离岗时健康检查 目的 确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况。 如在离岗前的3个月内参加了健康检查，可视为离岗时检查。 五、职业健康检查种类 （ 四）离岗后医学观察 (1) 如在岗期间接触的职业病危害因素具有长期的慢性作用，且有较长的接触时间或有较高的累积量，在脱离后仍有可能发生慢性职业病或职业肿瘤。 (2) 尘肺病患者离岗后需进行随访医学检查。 (3) 慢性职业病患者在脱离接触职业病危害因素后，疾病仍有可能继续变化或好转、痊愈者。 五、职业健康检查种类 随访时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事作业的时间长短、作业场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。 新修订的《规范》中，删除了尘肺病患者离岗后需进行随访观察，并规定为推荐性项目。 离岗后医学随访职业病危害因素举例见下表。 五、职业健康检查种类 五、职业健康检查种类 序号 因素 随访目标疾病 1 锰及其无机化合物 职业性慢性锰中毒 2 铍及其无机化合物 职业性铍病，职业性铍溃疡、铍肉芽肿 3 镉及其无机化合物 职业性慢性镉中毒 4 砷 职业性慢性砷中毒，职业性砷所致肺癌 5 三硝基甲苯 职业性三硝基甲苯致白内障， 职业性慢性三硝基甲苯中毒 离岗后医学随访职业病危害因素举例表 （ 五）应急医学检查 (1) 当发生急性职业病危害事故时，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应及时组织健康检查。 (2) 从事可能产生职业性传染病作业的劳动者，在疫情流行期或近期密切接触传染源者，应及时开展应急健康检查。 五、职业健康检查种类 六 确定职业健康监护方法和检查指标的基本原则： (1) 检查方法应是成熟的可靠的技术； (2) 检查方法和指标易为劳动者接受； (3) 检查指标应有明确的意义，并与监护目标密切相关； (4) 应考虑检查指标的特异性和敏感性。 六、职业健康监护方法和检查指标的确定及检查项目 职业健康检查项目： 分为必检项目和选检项目。 问题： 1. 单用血清ALT来反映肝脏损害有些欠妥。 2. 有些必检项目不全,例如甲醛、二氧化硫、氮氧化物、光气等作业上岗前职业健康检查的必检项目除血、尿常规，心电图，血清ALT 及肺功能外，应增加胸片检查。 3. 有些必检项目不太切合实际,如β2-微球蛋白的测定,开展难度较大。 六、职业健康监护方法和检查指标的确定及检查项目 七 （一）职业健康检查结果报告 七、职业健康检查结果的报告与评价 总结报告 必须由主检医师签字 个体结论报告 职业健康监护评价报告 由主检医师和相关检测及职业卫生评价负责人共同完成 一、基本概念 手段 健康状况 危害程度、防治措施效果 实现预防目的 医学健康检查 定期或不定期的连续性监测 职业健康监护 目 的 目 的 （二）职业病 是指企业、事业单位和个体经济组织(以下统称用人单位)的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 国家职业病目录为115种， 正在调整的职业病目录为130种， 新增17种： 一、基本概念 调整后分类 疾病 职业性尘肺病 及其他呼吸系统疾病 金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等） 刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病 硬金属肺病（钨、钛、钴等） 职业性皮肤病 白斑 职业性耳鼻喉口腔疾病 爆震聋 职业性化学中毒 铟及其化合物中毒 溴丙烷中毒 碘甲烷中毒 氯乙酸中毒 环氧乙烷中毒 《职业病分类和目录》新增加的职业病名单 （征求意见稿） 调整后分类 疾病 物理因素所致职业病 激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）灼伤 冻伤 职业性传染病 医护人员因职业暴露感染艾滋病 职业性肿瘤 毛沸石所致肺癌、间皮瘤 煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌 β-萘胺所致膀胱癌 双氯甲醚所致肺癌 《职业病分类和目录》新增加的职业病名单（续） （征求意见稿） 整合2项开放性条款： 《职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）》； 《职业性中毒性肝病诊断标准》。 删除1种职