体外循环护理(讲).pptVIP

低心排综合征 正常人心脏排血指数为2.5—4L/m2 2.5L/m2为低心排，若同时伴有持续性低血压，脉压缩小，全身灌注不足，尿量减少，周围血管收缩为lcos ?循环系统：血压↓，心率↑CVP↑脉压↓ ?呼吸系统：呼吸急促，PO2↓ ?肾脏：尿少 ?神经系统：烦躁不安 ?末梢循环：皮肤湿冷→花斑；面色苍白→发绀；肛温皮温相差３－５℃ 低心排出量综合征－护理要点 生命体征及离子监测，纠正水电解质紊乱；根据血气及时调整酸碱平衡． 给予半卧位 保持引流管通畅，定时挤压，观察引流的色，质，量 补充血容量 应用血管活性药物→心肌收缩力↑→心排出量↑ 应用血管扩张剂时标识鲜明，根据血液动力学变化，调节药物用量． 给予呼吸机辅助呼吸，改善换气及缺氧状态． 低心排出量综合征－预防 术前：纠正心功能，改善心肌收缩力 术中：注意保护心肌；及时处理心律失常；补充血容量，维持水电解质，酸碱平衡。 术后：保持呼吸道通畅；正确使用呼吸机；应用血管活性药物及血管扩张剂 肺动脉高压危象 肺动脉高压危象:肺动脉高压危象是左向右分流先天性心脏病患儿常见的一种严重并发症，通常的诊断标准是肺动脉平均压大于20mmHg或收缩压大于30mmHg 临床表现：动脉血氧饱和度降低，随即出现心排血量减少，常伴有支气管痉挛、气道阻力增加，危象期病人可因急性右心室扩张出现心脏压塞征象。 预防 术前作充分准备 术后早期，首选芬太尼