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72 · 经验交流 · 基层县医院开展腹腔镜胆囊切除术的体会 吴萦钦 侯保 国 毛樟林 艾则孜 ·买买提 腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopiccholecystec— 合理完善各项检查及术前准备，术前 12h禁 tomy，LC)已成为胆囊切除的首选术，并逐步普及 饮食，4h前禁饮水常规放置尿管，术前2h内均 到全国的基层医院。我院属西北南疆小县的人民 常规预防性应用头孢类抗生素。均气管插管全 医院，自2011年 1月始开展了LC术，已为 120例 麻，脐下取 1cm切 口，建立 CO：气腹，压力维持 患者施行手术，除5例中转开腹外，余均顺利完 l0—12mmHg，置人腹腔镜常规探查腹腔 内脏有 成，无并发症发生。现就我医院开展 LC的体会 无损伤。患者取头高脚低左侧卧位，均用主孔法。 报道如下。 胆囊动脉47例单纯电凝凝闭，73例可吸收夹夹 1 资料与方法 闭，顺行切下胆囊。用电凝棒或电钩烧灼胆囊床， 1．1 临床资料 彻底止血，酌情冲洗术野，用纱条吸净创面，剑突 本组 120例中男性39例，女性81例，19—76 下孔取出胆囊，急性发作或胆囊破裂者应用 自制 岁，平均年龄47岁。其中慢性胆囊炎伴结石93 胆囊袋取出，酌情放置引流管。 例(77．5％)，无症状胆囊结石 l2例(10％)，萎缩 2 结果 性胆囊炎3例 (2．5％)，急性胆囊炎伴结石发作 本组 115例成功施行 LC术，5例 (4．2％)中 72h内7例(5．83％)，急性胆囊炎伴结石发作时 转开腹，25例(20．8％)放置腹腔引流管，手术时 间超过72h5例 (4．17％)。急性结石性胆囊炎 间28～118min，平均49min。手术次 日进食流质 l2例均有明显右上腹疼痛及压痛体征，体温 及下床活动，腹腔引流管均在72h内拔除。无感 38．5~C5例，血常规检查白细胞或中性粒细胞比 染、胆管损伤、胆漏和术后腺腔出血等并发症发 率不同程度升高l2例。12例 B超均提示胆囊肿 生，术后住院3—7d，半均4．5d。病理结果：慢性 大；胆囊壁厚度5—12mm。本组病人糖尿病 11 胆囊炎 109例，单纯急性胆囊炎4例，化脓性胆囊 例，血糖均控制在8mmol／L高血压病 1O例，血 炎5例，坏疽性胆囊炎3例。120例随访 1—8个 压均控制在 140／90mmHg。 月，平均4．7个月，无腹痛、发热、黄疽及戳孔疝等 1．2 手术方法 症状发生。 尿病的宣传，让孩子家长早期发现孩子在生长过 committeeon thediagnosisandclassificationof 程中异常情况，配合之治疗，才能真正做到早发 dibaetesmellitusDiabetesCare，1997；20(7)： 现、早诊断、早治疗。提高全民身体素质、减少 ll83一l197． DKA的发生。 [2]孙淑兰，于红娟，郝晓东．儿章糖尿病误诊原 因分析．中国现代药物药物应用，2009，3(1)： 参 考 文 献 60—61． [1]AmericanDiabetesAssociationReportofexpert 作者单位：843100 新疆 温宿 新疆温宿县人民医院外一科 (吴萦钦，侯保国。艾则孜 ·买买提) 322001 浙江 义乌 浙江省义乌中心医院外一科 (毛樟林)