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浙江工业大学义乌科学技术研究院有限公司 孵化项目申请表 团队（中心）名称 （负责人） 团队(中心)成员 姓名 出生年月 工作单位 专业 学历 职称 申请项目名称 项目负责人 姓 名 性别 出生年月 最高学历 职 称 联系电话 联系人 电话 电子邮箱 项目方向 □机电装备与先进加工 □产品工业设计 □快速设计与制造 □新材料 □节能降耗技术与装备 □物流及物联网 □电子商务 □其他 技术来源 □自有技术 □国内技术 □国外技术 □其他 所处阶段 □研发阶段 □中试阶段 □小批量（规模）生产 技术水平 □国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进 获奖情况 有无知识产权纠纷 申请资金 申请用房 办公用房面积 科研用房面积 生活用房 一、立项依据（1．国内外现状、水平和发展趋势；2．项目孵化的目的、意义；3．本项目达到的技术水平、市场前景与经济效益；4.对所在行业和关联产业发展的影响；5.义乌区域经济社会发展的适应与影响；6.对生态环境的影响分析(职称) 本项目中承担工作 每年在义乌工作时间 九、推荐和审批意见 浙江工业大学义乌科学技术研究院 年 月 日 主管部门 年 月 日 5