肩关节不稳课件.pptVIP

将线送入线剪槽中 一手拉着线尾，一手推送线剪抵在线结上方 夹闭线剪，线即断。 依照上述方法植入其他锚钉。 手术结束。 SLAP修补 锚钉的植入 术后效果 没有钝头的情况下，我们还配有钝头手柄，方便操作 * 减少组织损伤，特别是在缝线操作时，可以避免缝线缠绕组织带来的不必要麻烦，使手术更加顺利 * * Either of two techniques can be used to create the anterior instrument portals: ? - The inside-out-technique using a switching stick or a Wissinger rod - or the outside-in technique using a percutaneous needle. The arthroscope is advanced to the desired portal area, which is within a triangle formed by the biceps tendon, glenoid and subscapularis tendon. The arthroscope is fixed in this position and pressed lightly against the anterior capsule. * 用肩关节软组织剥离器使受损处游离。用关节盂锉移去纤维组织，使骨表面均匀渗血。 * 通过套管将带有内芯的FASTak II定位器置于肩胛盂边缘。轻叩内芯使其在骨缘形成一个导向孔。移去内芯，鱼嘴形设计的Bio-FASTak定位器可以稳定的处于盂缘。 肩关节不稳 修复术 肩关节 手术步骤 患者采取侧卧位,使用三点肩关节牵拉系统。 也可采用沙滩椅位，使用侧方牵拉装置。 这两种牵拉装置都可以使肱骨头与关节盂分离，在手术中可以得到观察盂肱关节的更佳视野。 在肩关节上标注出肩峰等骨性标志 一般关节镜入路在后方。位于肩峰后外侧向下约2cm，向内侧约1cm。 “软点” 找到“软点”后用粗针头刺入关节囊 注入生理盐水20～40ml扩张肩关节 再用小尖刀切开皮肤 用关节镜套管及钝性管芯通过皮肤切口，轻柔旋转前进通过三角肌及岗下肌下缘间隙直达肩关节囊后部 前方、下方通道：尽可能的接近肩胛下肌腱上缘。 前方、上方通道：在肱二头肌腱的前上方。 在两个标记好的通道处旋入工作套管，至此肩关节的通道建立完毕。 打开一次性套管，与套管手柄连接 器械均通过工作套管进行操作 三角： 二头肌腱 关节盂 肩胛下肌腱 肱骨头 关节内视野! 肩关节不稳—盂唇修复 Bankart ：前下盂肱韧带和盂唇复合体自肩盂前方附着扯撕脱，并伴有前肩胛骨颈处骨膜破裂。 SLAP：上方盂唇撕裂。 可选择耗材 FasTak II ：2.8mm钛钉 Bio-Fastak：3.0mm可吸收钉 钛钉为自攻螺钉，不用攻丝，可吸收钉必须要预钻孔，使用阶梯钻。 将关节镜套管抵于前关节囊，套管中插入转换棒，切开皮肤，将工作套管沿转换棒引入关节腔内，保证对盂肱关节的创伤最小。 骨创面处理 定位 3.0mm可吸收钉的导向器和内芯（器械表面已标明） 3.0mm可吸收钉的阶梯钻 阶梯钻与动力相连 注：不必使用空心钻 钻头尾端有限深装置 打入阶梯钻 植入3.0锚钉 钛钉：FastTak II为自攻钉，无须攻丝，直接旋入。 远端激光标记线完全没入骨面以下。 或者近端的激光标记完全没入手柄末端。 当锚钉植入后，依次移去手柄和定位器。再次确认植入物稳定在骨内。 此处有两条黑线，一条表示植入物必须到达的深度，另一条表示锚钉上线的方向，如果植入后感觉不理想，沿着此条黑线可以重新将锚钉装载回手柄。 植入锚钉后可用Suture Lasso过线器 Suture Lasso 也可以使用鸟嘴钳完成上述过线程序 在套管外打结并使用推结器将线结推入 没有钝头的情况下，我们还配有钝头手柄，方便操作 * 减少组织损伤，特别是在缝线操作时，可以避免缝线缠绕组织带来的不必要麻烦，使手术更加顺利 * * Either of two techniques can be used to create the anterior instrument portals: ? - The inside-out-technique using a switching stick or a Wissinger rod - or the outside-in technique using a percutaneous needle. The arthroscope is advanced to the desired