女性泌尿生殖道的衣原体和支原体感染.pdfVIP

2008年6月第5卷第16期 ·交流园地 · 女性泌尿生殖道的衣原体和支原体感染 神合巧 ，房师强 ，靳志文 (1．山东省沂源县中医院，山东沂源 256100；2．山西医科大学，山西太原 030001) 【关键词】泌尿生殖道；--Jr性；衣原体；支原体；感染 【中I11．~类号】R711．3 【文献标识码】C 【文章编号】1673-7210(2008)06(a)-175-02 女性泌尿生殖道的衣原体和支原体感染均属性传播疾 机会性感染．且常与其他致病菌共同致病 。 病范畴，是通过性接触而传播的疾病，近年来，随着改革开放 2传播途径的特点 和人们性观念的改变，女性泌尿生殖道的衣原体和支原体感 成年患者几乎都是通过性生活接触传播，少数也可通过 染逐年增多．已成为当前性传播疾病的主要病原体，具体表 接触患者分泌物污染的衣物、床单、毛巾、浴盆、公共浴具等 现为发病率的上升和发病年龄的下降，成为我国仅次于淋病 间接传播，另外，还有医源性传播，即通过消毒不彻底的检查 的第二大性传播疾病，在发达国家其发病率已超过淋病而居 器械传播。新生儿则可在分娩过程中受感染嘲。 性传播疾病首位【”。 3临床表现 1衣原体、支原体的生物特性及流行病学 女性泌尿生殖道衣原体和支原体感染有共同特点，即症 1．1衣原体 状轻微，病程迁延，主要临床表现为非淋菌性尿道炎、宫颈 过去曾归属为病毒，直到20世纪60年代中期才将其称 炎、阴道炎、子宫内膜炎，严重者可有输卵管炎及盆腔炎，易 为衣原体．是在细胞内寄生的原核细胞型微生物，广泛寄生 引起女性不孕不育及异位妊娠。孕妇感染沙眼衣原体和支原 于人和动物，少数致病，引起人类疾病的有沙眼衣原体、肺炎 体可引起流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后发热、子 衣原体和鹦鹉热衣原体，与女性泌尿生殖道感染有关的是沙 宫内膜炎等不良妊娠结局，并可导致胎儿生长发育受限、新 眼衣原体，有资料表明，健康妇女普查发病率 1％～2％，妇产 生儿肺炎、结膜炎、脑炎等围生儿并发症。 科门诊就诊者3％～9％，性病门诊就诊者 18％～27％，性乱妇 3．1．非淋菌性尿道炎 女发病率高达33％圆。 40％～50％由沙眼衣原体引起．20％～30％由解脲支原体 1．2支原体 引起，10％～20％由阴道滴虫、白色假丝酵母菌、生殖支原体、 是介于细菌和病毒之间的一种能独立生存，不需要寄生 单纯疱疹病毒、腺病毒及类杆菌等微生物引起【田，典型症状可 于细胞的最小微生物。目前自人体分离出的支原体有20多 表现为尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、尿道口红肿、有白色稀 种，其中至少5种已被证实是致病菌或条件致病菌，分别为 薄液体流出、沿尿道口可有压痛等。 肺炎支原体、解脲支原体、人型支原体、生殖支原体和隐匿支 3．2盆腔炎 原体，在女性泌尿生殖道感染中，以人型支原体和解脲支原 多表现为急性或亚急性输卵管炎，亦可有子宫内膜炎， 体最为常见。人型支原体感染可引起阴道炎，宫颈炎和输卵 患者可出现下腹部疼痛，恶寒高热，下腹部可有压痛、肌紧 管炎．而解脲支原体感染则可引起非淋菌性尿道炎。目前研 张．盆腔可触及包快。 究表明。解脲支原体在居民中的携带率为10％～40％，存在无 3．3宫颈炎与阴道炎 症状携带者【3】。其致病性与血清型有关，可在某些条件下弓f起 有外阴瘙痒，阴道分泌物增多，阴道及宫颈黏膜充血，水 功能失调和超高代谢的结果。本组病例中高热 (38．5℃)16