剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗.pdfVIP

《中外医学研究》第1o卷第18期(总第170J~])2012~6月 经验体会 Jingyantihui 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗 席和红① 【摘要 】 目的 ：探讨研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 (CSP)诊断与治疗的方法，为更好的诊断和治疗本病提供理论依据。方法 ：选择2004年2 月一2011年2月笔者所在医院妇产科收治的32例CSP患者，对其临床资料进行全面详细的回顾性分析和总结。结果 ：32例患者均有剖宫产手术史， 均有停经史，尿妊娠试验阳性，超声诊断明确，最后患者均治愈出院。18例患者用甲氨蝶呤保守治疗，其中12例成功，1例失败后开腹行局部病 灶切除术 ，另外 5例到上级医院行子宫动脉栓塞术 (UAE)治疗。1O例患者超声监测下行清官术，6例术后血 B—hCG成功下降，另外4例到上级 医院行UAE治 到上级医院UAE治疗的9例患者均有效控制了阴道的流血，同时也减少了手术过程的出血量，栓塞配合药物或者手术治疗均成 功保留了患者的生育功能。4例因刮宫后阴道持续出血，p—hCG没有明显下降，超声确诊后行腹腔镜下局部病灶切除+子宫修补术，术后血 B—hCG 下降。结论 ：超声检查是早期诊断CSP的简便有效方法，对于CSP患者结合具体情况用药物和或手术治疗可以获得很好的治疗效果。 【关键词】剖宫产 ； 子宫瘢痕 ； 妊娠 中图分类号 R714．2 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2012)18—0125—02 DiagnosisandTreatmentofCesareanSearPregnancy／XIHe-hong．／／ChineseandForeignMedicalResearch。2012，10(18)：125-126 【Abstract】Objective：Toexplorethediagnosisandtreatmentmethodofcesareanscarpregnancy(csP)andprovidetheorybasisofbetterdiagnosis andtreatmentofthisdisease．Methods：Collectedtheclinicalinformationof32casesofCSP，andthenretrospectivelyanalyzedcomprehensivedetailedand summarizedthedata．Results：32casesallhadahistoryofcaesareansectionandmenopause．andhadpositiveresultsofpregnancytest．18casesweretreated withmethotrexatetherapy．12caseswerecuredsuccessfully， 1caseafterfailureopenlocallesiondidresection，5caseswenttothehospitaltodouterineartery embolization(UAE)treatment．10casesweretreatedbycompletecurettageofuterinecavitywithultrasoundmonitoring．Aftertheoperation，31-hCGlevelof6 caseswasreducedsuccessfully，and4caseswenttothehospitaltodouterinearteryembolization(UAE)treatment．Thevaginalbleedingofthe9casestreated byUAEwaseffectivelycontrolledandtheamountofbloodlossofoperationwasreduced．Embolizationwithdrugsorsurgerysuccessfullypreservedthepatient’S fertilityfunction．4cases’vaginalcontinuedtobleedafteruterineapoxesis，thelevelofB—hCGwasnotreducedobviously．Theyweretreat